Метаболический и микронутриентный статус новорожденных детей Европейского Севера России

• Автор: Журавлева, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 133 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИИ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Обмен веществ у детей.

1.2. Факторы, обуславливающие необходимость дополнительного использования витаминов и минералов в период беременности

1.3. Значение минералов для организма беременных и новорожденых.

1.4. Значение витаминов А и Е для беременных и новорожденных детей

1.5. Взаимодействие между микронутриентами

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности питания женщин детородного возраста

3.2. Региональные отличия в состоянии микронутриентного и метаболического статуса новорожденных
3.3. Анализ корреляционных взаимосвязей между показателями метаболического и микронутриентного статуса новорождных
3.4. Особенности метаболического и микронутриентного статуса новорожденных детей в зависимости от приема витаминное и минералов матерями в период беременности.
3.5 Особенности метаболического и микронутриентного статуса новорожденных детей в зависимости от срока гестации, физического развития
при рождении и наличия фетоплацентарной недостаточности
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Е. Вельтищева в первые дни жизни новорожденных уровень мочевой кислоты колеблется в широких пределах, в первый день он составляет 0,7 ,9 мкмольл. Первые три месяца жизни характеризуются наибольшей экскрецией мочевой кислоты и относительно сниженным содержанием мочевины. Эти особенности объясняются высокой активностью ферментов у плода и новорожденного с урикотелическим способом обмена, при котором нейтрализация аммиака обеспечивается главным образом за счет усиленного синтеза мочевой кислоты. Кроме того, высокая экскреция мочевой кислоты, обусловлена напряженностью обмена нуклеотидов. Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в крови зависит от его образования и выведения В нормальном состоянии образование креатинина и его элиминация эквивалентны. Повышение уровня креатинина в крови рассматривается как признак почечной недостаточности . Образование креатинина зависит от состояния мышечной массы. Содержание креатинина в крови1 здоровых людей величина довольно постоянная и мало зависит от питания и других экстрарепальных факторов. Нормальные величины содержания креатинина в сыворотке новорожденных детей мкмольл . Билирубин является конечным продуктом катаболизма тема и образуется преимущественно вследствие распада гемоглобина около с участием гемоксигеназы, биливердинредуктазы в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Другими источниками билирубина являются миоглобин и гемсодержащие ферменты печени около . В крови билирубин легко вступает в химическую связь с альбумином, образуя билирубинальбуминовый комплекс. Одна молекула альбумина может связать две молекулы билирубина. В комплексе с альбумином билирубин попадает в печень, где он путем активного транспорта проникает в цитоплазму, связывается с У и птинми и транспортируется в эндоплазматический ретикулум. Там под влиянием уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы УДФГТ происходит соединение молекул билирубина с глюкуроновой кислотой и образуется, моиоглюкуронидбилирубин МТБ. При транспортировке МТБ через цитоплазматическую мембрану в желчные капилляры происходит присоединение второй молекулы билирубина и образуется диглюкуронидбилирубин ДГБ. Далее билирубин в виде ДГБ экскретируется в желчные капилляры и выводится вместе с желчью в просвет кишечника 2, 5. Выведение образовавшегося у плода билирубина происходит через плаценту в кровь матери, имеющую большую связывающую способность. Трансплацентарным путем билирубин переходит в неконыогированной форме. Меконий содержит смесь конъюгированного и неконьюгированного билирубина, так как к концу беременности билирубин начинает выделяться печенью плода и попадает в меконий через слизистую кишечника. Неконыогированный билирубин находится врассеяниом количестве в амниотической жидкости. Среднее содержание билирубина в пуповинной крови равно мкмольл. После перевязки пуповины начинается увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови. Это обусловлено нарушением равновесия между образованием и выведением билирубина вследствие прекращения трансплацентарной экскреции . Билирубиновый обмен у новорожденных характеризуются рядом особенностей. А именно, относительно большее количество гемоглобина на единицу массы тела, усиленный гемолиз эритроцитов даже в нормальных условиях. Коныогирующая система билирубина у новорожденных характеризуется низкой активностью. Даже у здорового доношенного новорожденного ребенка содержание У и птинв, а также активность УДФГТ резко снижены в первые сутки жизни и составляют 5 от активности таковых систем у взрослых. Морфофункциональная незрелость существенно удлиняют сроки становления ферментных систем печениПроцессы выведения билирубина из организма также несовершенны, с чем связана повышенная кишечная реабсорбция билирубина. Заселение кишечника новорожденного нормальной кишечной микрофлорой резко сокращает количество билирубина, всасываемого из кишечника, и способствует нормализации процессов его выведения из организма 2, , , 5. Т.Ш. Турдыева, Д. Д. Курбанов, А.