Исследование адаптационных возможностей кровотока перитуморальной зоны опухолей головного мозга

• Автор: Березина, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 144 с. : ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Особенности кровотока в перитуморальной зоне опухоли головного мозга

1.1. Регуляция мозгового кровотока значение и принципы реализации

1.2. Факторы, влияющие на регуляцию микроциркуляторного русла перитуморальной зоны опухоли
1.3. Роль венозного компонента в функционировании микроциркуляторпого русла перитуморальной зоны опухолей
1.4. Методы исследования реактивности микроциркуляции Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследованного материала

2.2. Аппаратура и методики исследования

2.2.1. Транскраниальная допплерография

2.2.2. Микроваскулярная доплерография

2.2.4. Интраоперационное тепловидение

2.3. Методы оценки реактивности кровотока
2.3.1. Холодовая проба
2.3.2. Декомпрессия мозга вскрытие твердой мозговой оболочки
2.3.3. Гипервентиляция
2.4. Матехматическая и статистическая обработка данных Глава 3. Оценка цереброваскулярной перед оперативным вмешательством
3.1. Исходное состояние хмагистралыюго кровотока
3.2. Оценка ауторегуляции на этапах вводного наркоза Глава 4. Интраоперационная оценка реактивности локального кровотока перитуморальной зоны опухоли
4.1. Варианты изменений локальной артериальной гемодинамики перитуморалыюй зоны опухоли на этапах оперативного вмешательства
4.1.1 Состояние кровотока вокруг новообразования перед вскрытием твердой мозговой оболочки этап
4.1.2. Реакция микроциркуляторного русла на декомпрессию вскрытие твердой мозговой оболочки. Этап
4.1.3. Стабилизация гемодинамических параметров после вскрытия твердой мозговой оболочки этап
4.1.4. Оценка реакции микроциркуляции перитуморапьной зоны на холодовую пробу этап
4.2. Динамика коивекситального венозного кровотока и его роль в формировании патологических или компенсаторных состояний микроциркуляции перитуморалыюй зоны
Глава 5. Оценка устойчивости локального кровотока перитуморалыюй зоны опухоли
5.1. Корреляционный анализ полученных данных. Комплексная оценка динамики магистрального и локального кровотока в прогнозе функционального состояния перитуморалыюй зоны опухоли
5.2. Расчет коэффициента устойчивости перитуморалыюй зоны
5.3 Анализ динамики исходных паттернов через интактную твердую мозговую оболочку микроциркуляции перитуморальной зоны
Заключение
Список литературы
Актуальность


Функционирование нервной ткани напрямую зависит от ее адекватного кровоснабжения, поскольку мозг не имеет собственных энергетических ресурсов, а потребляет кислород и глюкозу, поставляемые кровью. Роль согласования мозгового кровотока с метаболическими и энергетическими процессам в клетках принадлежит комплексу физиологических механизмов, называемых регуляцией Мчсдлишвили Г. И., Орлов , Ноздрачсв А. Д., . Впервые понятие ауторегуляция было предложено в г. В настоящее время сосудистомозговая регуляция рассматривается в качестве интегрального показателя адаптационных возможностей системы мозгового кровообращения, способности сосудов мозга реагировать на изменяющиеся условия функционирования и оптимизировать кровоток соответственно этим условиям Москаленко Ю. Е., Гайдар Б. В. с соавт. Москаленко Ю. Е. с соавт. О преобладающих механизмах регуляторного ответа существует множество точек зрения. Некоторые авторы отдают приоритет механогенной миогенной и эндотелиогенной регуляции тонуса и реактивности микроциркуляции i . Рыжикова О. П., Шуваева В. Н., Дворецкий Д. П. с соавт. Мчедлишвили Г. И. с соавт. Моргалев Ю. Н., i . ОстроумоваБейлисса кратковременный Мчедлишвили Г. И., , нервный реализуется опосредованно через центры регуляции в стволе мозга Митагвария Ы. П., , к тому же инервация артерий микроциркуляторного русла развита слабо Куприянов В. В., Жица В. Т., Мотавкин П. А., Черток В. Москаленко Ю. Е., Мчедлишвили Г. И., . Все множество регуляторных механизмов нейрогенные, миогенные, гуморальные и их комбинации объединены двумя основными функциями Шахнович А. Р. с соавт. Мчедлишвили Г. И., Москаленко Ю. Алексеев О. Мчедлишвили Г. И., Моргалев Ю. Н. с соавт. О.В. Суммарное действие всех механизмов поддержания адекватного кровообращения и функции клеток мозга формирует церебральный перфузионный резерв, физическим смыслом которого является потенциальная возможность увеличения мозгового кровотока в ответ на возросшие потребности мозга в кислороде Каро К. Москаленко Е. Ю. с соавт. Регуляция осуществляется на всех уровнях мозгового кровотока, начиная от экстракраииальных отделов брахеоцефальных артерий и заканчивая мельчайшими артериолами в толще коры . Красильников В. Г., Артемьева А. И., Семснютин В. Б., Москаленко Ю. Е. с соавт. Именно этот последний отдел системы мозгового кровотока, включающий пиальпые артерии и отдел микроциркуляции, вносит наибольший вклад в адекватное кровоснабжение локальных участков коры головного мозга, сохраняя их функциональную активность и в то же время подвергаясь наибольшему воздействию очагового патологического процесса Мчедлишвили Г. И., . Мчедлишвили Г. И., v Н. М. . Москаленко Ю. Е. с соавт. Микроциркуляторый отдел включает в себя сосуды диаметром не более 0 мкм и представлен мелкими концевыми ветвями пиальных артерий основными эффекторами регулирования, артериолами, капиллярами, постканиллярными венулами, мелкими венами и венозными анастомозами Чернух А. М. с соавт. Это отдел мозгового кровотока, в котором кровь проявляет неныотоновские свойства как неоднородная жидкость Мчедлишвили Г. И., . В физиологических условиях наблюдается неоднородность и относительная независимость регуляторных ответов как на протяжении всей системы МК, так и в отдельных микроциркуляторных участках ivii . I. . Шахнович , . Так, в реакциях магистральных артерий преобладает вазоконстрикция Мчедлишвили Г. И., . Пиальные артерии склонны к дилятации по степени и длительности эффекта, причем мелкие пиальные артерии калибром менее 0 мкм расширяются больше, чем более крупные , В. В., ivii . I., , однако некоторые исследования показали их функциональную неоднородность в условиях носгишемической гиперемии сфинктеры ответвлений мелких пиальных артерий суживаются Рыжикова О. П., Шуваева В Л Т. На препаратах прижизненно фиксированной ткани мозга было показано, что просвет артерий, расположенных в паренхиме коры мозга либо не изменяется, либо имеет тенденцию к сужению Угрюмов В. М. с соавт. Мчедлишвили Г. И., . В физиологических условиях регуляция микроциркуляции имеет свои временные и параметрические фаницы, на которые могут влиять различные факторы.