Механизмы формирования венозного возврата и его соотношения с легочной гемодинамикой при сдвигах артериального давления

• Автор: Евлахов, Вадим Иванович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 295 с. : 33 ил.

1.1. Значение присасывающей функции грудной клетки в формировании венозного возврата крови к сердцу.

1.2. Динамические соотношения кровотоков по полым венам

при формировании венозного притока крови к сердцу.

1.3. Роль функций правого предсердия и праволредсердного

давления в формировании венозного возврата

1.4. Характер соотношений величин левопредсердного давления

и венозного возврата крови к сердцу.

1.5. Особенности взаимосвязи венозного возврата и лгочной гемодинамики

ГЛАВА II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА III ЗНАЧЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО НАСОСА В ФОРМИРОВАНИИ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА

КРОВИ К СЕРДЦУ

Выводы
ГЛАВА IV ХАРАКТЕР ВЗАИМОСВЯЗИ ДАВЛЕНИЯ В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ И ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИ К СЕРДЦУ В УСЛОВИЯХ СДВИГОВ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
4.1. Характер соотношений давления в правом предсердии и венозного возврата крови к сердцу при применении
прессорных стимулов
4.1. Сравнительная характеристика направленности и величины изменений давления в правом предсердии и давления
в полых венах центрального венозного давления
при прессорных сдвигах артериального давления.
ГЛАВА V ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ КРОВОТОКОВ ПО ПОЛЫМ ВЕНАМ, ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА И ДАВЛЕНИЯ В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ ПРИ ПРЕССОРНЫХ И ДЕПРЕССОРНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ НА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ.
5.1. Характер и величина изменений кровотоков в полых венах, суммарного венозного притока и давления в правом предсердии при прессорных сдвигах артериального давления.
5.2. Направленность и величина изменений кровотоков в полых венах, венозного возврата крови к сердцу и давления в правом предсердии при депрессорных сдвигах артериального давления.
ГЛАВА VI ХАРАКТЕР ВЗАИМОСВЯЗИ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА, ПРАВОПРЕДСЕРДНОГО ДАВЛЕНИЯ И СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ СДВИГАХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
6.1. Характер и величина изменений венозного возврата, давления в правом предсердии и сократимости миокарда правого
желудочка при прессорных сдвигах артериального давления.
6.2. Направленность и величина изменений венозного возврата, давления в правом предсердии и сократимости миокарда правого желудочка при депрессорных сдвигах
артериального давления.
ГЛАВА VII ОСОБЕННОСТИ СООТНОШЕНИЙ ВЕНОЗНОГО
ВОЗВРАТА И ДАВЛЕНИЯ В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ С ЛГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ ПРИ ПРЕССОРНЫХ И ДЕПРЕССОРНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ НА СИСТЕМУ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
7.1. Характер взаимосвязи венозного возврата, давления в правом предсердии и лгочной гемодинамики при применении прессорных вазоактивных веществ
7.2. Направленность и величина изменений венозного возврата, давления в правом предсердии и лгочной гемодинамики при применении депрессорных вазоактивных веществ.
ГЛАВА VIII ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ИЗМЕНЕНИЙ ДАВЛЕНИЯ И КРОВОТОКА В ЛГОЧНОЙ АРТЕРИИ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕССОРНЫХ И ДЕПРЕССОРНЫХ ГУМОРАЛЬНЫХ СТИМУЛОВ
8.1. Направленность и величина изменений лгочной гемодинамики, давления в левом предсердии и сердечного выброса при применении прессорных вазоактивных веществ.
8.2. Характер и величина изменений лгочной гемодинамики, давления в левом предсердии и сердечного выброса при применении депрессорных вазоактивных веществ.
Выводы
ГЛАВА IX ХАРАКТЕР СООТНОШЕНИЙ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА И СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА С ДАВЛЕНИЕМ В ПРАВОМ И ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИЯХ ПРИ СДВИГАХ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
9.1. Направленность и величина изменений давления в правом и левом предсердиях, венозного возврата и сердечного выброса при прессорных сдвигах артериального давления
9.2. Характер и величина изменений давления в правом и левом предсердиях, венозного возврата и сердечного выброса при депрессорных сдвигах артериального давления.
Выводы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА


Таким образом, имеющиеся в литературе сведения не позволяют сделать однозначного вывода о характере сдвигов кровотока в передней полой вене в ответ на применение нейрогуморальных стимулов. По данным литературы Лиознов М. В., Ткаченко Б. И. Киштович , Самойленко , i . При этом направленность его сдвигов, как правило, совпадает с характером сдвигов артериального давления Киштович А. В, Самойленко , Юров А. Ю., Самойленко , Самойленко , Юров А. Ю., . Авторы полагают, что для формирования венозного возврата крови к сердцу регион нижней полой вены имеет большее значение, чем регион верхней полой веиьт, в силу большего объма крови, протекающей по нижней полой вене и разнонаправленности сдвигов кровотока по нижней полой вене при прсссорпых воздействиях на сердечнососудистую систему. По мнению указанных авторов аадренергические механизмы в большей степени определяют участие кровотока передней полой вены, а адренергические кровотока задней полой вены в формировании и изменениях суммарного венозного возврата Самойленко , Юров А. Ю., . Для объяснения причин разнонаправленных сдвигов кровотока в полых венах в ответ на применение прессорных вазоактивных веществ Л. В. Самойленко с соавт. Самойленко с соавт. В исследованиях этих же авторов Самойленко , Юров А. Ю. Самойленко , Самойленко , Юров А. Ю., показано, что при действии на систему кровообращения прессорных вазоактивных веществ сопротивление сосудов бассейна плечеголовной артерии повышается в меньшей степени, чем сопротивление сосудов региона аорты. В результате кровоток в плечеголовной артерии возрастает, что сопровождается и увеличением венозного оттока по передней полой вене Самойленко , Самойленко , Юров А. Ю., . В литературе имеются также противоречивые данные и о характере изменения кровотоков по полым венам снижение или возрастание в ответ на применение депрессорных вазоактивных веществ Т. Е., , V . Рядом авторов Самойленко с соавт. Лиознов М. В. с соавт. Лиознов М. В., Ткаченко Б. И., Самойленко , Самойленко , Юров А. Ю., Самойленко , Юров А. Ю., были отмечены разнонаправленные изменения кровотока в полых венах увеличение по передней полой вене и уменьшение по задней в случае применения ацетилхолина и гистамина. По мнению указанных авторов это также обусловлено разными величинами сдвигов сосудистого сопротивления в ответ на применение депрессорных веществ в указанных регионах большее снижение сосудистого сопротивления в регионе плечеголовной артерии и меньшее в бассейне грудной аорты Самойленко , Юров А. Ю., . Гинецинский А. Г., Лебединский , , однако ещ в г. М. И. Граменицкий отмечал, что сосудистые области лица и шеи физиологически более лабильны, чем сосуды других областей Граменицкий М. И., . Поэтому, например, при действии на сердечнососудистую систему нитратов амилнитрит или нитроглицерин расширение сосудов происходит последовательно. После применения нитратов вначале расширяются сосуды головы, лица и шеи, а также коронарные артерии сердца и сосуды мозговых оболочек, в дальнейшем расширяются сосуды внутренностей и еще позднее сосуды туловища и конечностей Граменицкий М. И., . В этом плане можно полагать, что различная реактивность сосудов регионов верхней и нижней полой вен к депрессорным вазоактивным веществам может обусловливать увеличение кровотока в верхней полой вене в ответ на применение этих стимулов. Следует, однако, подчеркнуть, что при применении вазоактивиьгх веществ изменяется не только величина регионарного сосудистого сопротивления, обусловленная в большей степени сопротивлением артериальных сосудов, но также величины мкости и сопротивления венозных сосудов Ткаченко Б. И., Кудряшов Ю. А., Ткаченко Б. И., . V. . Вследствие двойственности функций вен мкостной и резистивной конечный эффект действия гуморальных стимулов на вены, приводящий к изменениям венозного возврата крови к сердцу, будет определяться в какой мере будет преобладать первая или вторая функция. Так, применение катехоламинов, которые взаимодействуют с аадренорецепторами гладкомышечных клеток венозных сосудов, приводит к уменьшению мкости вен, мобилизации резервного объма крови и увеличению венозного возврата крови к сердцу Т.