Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью на основе ЭЭГ-акустической внешней обратной связи

• Автор: Трушина, Вера Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 7 ил.

1. Синдром нарушения внимания с гипсрактивностью в детском

возрасте

1.1. История изучения и современные представления о СНВГ

1.1.1. Факторы риска развития СНВГ у детей

1.1.2. Теории патогенеза СНВГ.

1.1.2.1. Онтогенетические особенности ЭЭГ у детей.

1.1.2.2. Нейрофизиологические паттерны СНВГ у детей.

1.1.3. Клиническая картина СНВГ признаки, критерии синдрома,

классификация

1.1 А. Диагностика СНВГ и дифференциальная диагностика.

1.1.4.1. Функция внимания основные этапы и

нейрофизиологические механизмы формирования внимания в
онтогенезе.
1.1.5. Способы коррекции работы мозга при СНВГ.
2. Адаптивная саморегуляция АС функционального состояния пациентов на основе внешней обратной связи по параметрам биоэлектрической активности головного мозга
3. Адаптивная саморегуляция психофизиологического состояния детей с СНВГ в условиях ЭЭГакусти ческой внешней обратной
связи биоакустическая коррекция БАК.
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническое обследование
2.1.1. Сбор анамнестических данных
2.1.2. Определение клинических признаков синдрома.
2.1.3. Оценка степени выраженности симптомов заболевания
2.2. Психофизиологическое обследование тест количественной
оценки нарушений функции внимания
2.3. Нейрофизиологическое исследование
2.3.1. Процедуры биоакустической коррекции у детей с СНВГ
2.3.2. Регистрация и преобразование биоэлектрической активности головного мозга в звуковой образ.
2.3.3. Анализ ритмической структуры биоэлектрической
активности головного мозга в ходе проведения курса БАК.
2.4. Тест Субъективная Оценка Звука.
Глава III. Результаты применения биоакустической коррекции у пациентов с СНВГ
3.1. Первичное диагностическое обследование
3.1.1. Анализ анамнестических данных обследованных детей
3.1.2. Анализ клинических признаков синдрома по структурированному диагностическому опроснику Уэндера
3.1.3. Оценка выраженности симптомов СНВГ по шкале IV
3.1.4. Исследование показателей функции внимания по результатам выполнения теста количественной оценки нарушений функции внимания.
3.2. Нейрофизиологическое обследование
3.2.1. Исследование параметров БЭА мозга у практически
здоровых детей группа контроля.
3.2.2. Исследование параметров БЭА мозга у детей с СНВГ
3.2.3. Анализ реорганизации структуры БЭА мозга у детей с СНВГ в ходе проведения сеансов БАК
3.3. Заключительное диагностическое обследование
3.3.1. Анализ динамики количества клинических признаков
синдрома после проведения процедур БАК.
3.3.2. Оценка выраженности симптомов заболевания по шкале
IV.
3.3.3. Динамика показателей функции внимания по результатам
теста количественной оценки нарушений функции внимания
3.3.4. Данные катамнестического обследования
3.3.5. Пример клинического наблюдения пациента
3.4. Анализ данных теста субъективная оценка звука в ходе
сеансов БАК.
Глава IV. Обсуждение результатов.
Заключение
Выводы
Список л итературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АС адаптивная саморегуляция
БАК биоакустическая коррекция адаптивная саморегуляция в условиях ЭЭГ акустической внешней обратной связи
БОС биологическая обратная связь
СНВГ синдром нарушения внимания с гиперактивностью СОЗ субъективная оценка звука ЭЭГ электроэнцефалограмма
НПМА низкоамплитудная полиморфная медленноволновая активность IV опросник для родителей ,
V тест переменных внимания Vi i, , ,
МКБ международная классификация болезней го пересмотра IV ii ii i, классификация Американской психиатрической ассоциации
УФ управляющие функции
ВВЕДЕНИЕ


Коррекция функционального состояния достигается процедурами прослушивания звукового образа БЭЛ головного мозга. Звуковой образ создается на основе текущего компьютерного преобразования ЭЭГ путем транспонирования диапазона колебаний в область слышимых частот. При данном методе преобразования ЭЭГ, в звуковом образе сохраняется исходная информация о функциональном состоянии головного мозга отражены основные физиологически значимые параметры ЭЭГ амплитуда, частота, фазы колебаний, а также целостность ее пространственновременной структуры. Данное преобразование дает возможность пациентам в реальном времени услышать биоэлектрическую активность собственного головного мозга и связать изменения звукового образа с изменениями своего функционального состояния. Особенностью наблюдаемых эффектов биоакустичсской коррекции является непроизвольность саморегуляции функционального состояния человека. В методе БАК испытуемому не ставится задача чтолибо менять в собственной ЭЭГ используя волевые усилия, но дается единственное задание Слушать работу собсгаенного мозга. БАК может быть эффективным у пациентов с проблемами в волевой сфере, с нарушенными способностями к концентрации внимания, астенизированных и способствует организации адекватной саморегуляции психофизиологического состояния Константинов, Сизов, Мирошников, Клименко, , Константинов, . Цель работы. Анализ эффективности курса адаптивной саморегуляции в условиях ЭЭГ акустической внешней обратной связи основанный на исследовании динамики психофизиологических и нейрофизиологических показателей у детей с синдромом нарушения внимания и гиперактивностыо в ходе проведения лечебных сеансов. В рамках поставленной цели решались следующие задачи. Анализ динамики клинических признаков синдрома в соответствии с критериями ОБМ4 и МКБ и оценка выраженности симптомов по шкале БЫАЗ3 IV в процессе проведения лечебных сеансов адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ акустической внешней обратной связи. Оценка изменения параметров функции внимания в ходе курса адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ акустической внешней обратной связи, по результатам выполнения психофизиологического теста количественной оценки нарушений функции внимания. Исследование параметров БЭА мозга у детей с СНВ Г и анализ реорганизации структуры ЭЭГ в ходе биоакустической коррекции. Основные положения выносимые на защиту. Метод адаптивной саморегуляции на основе ЭЭГ акустической внешней обратной связи приводит к устойчивому, долговременному улучшению психофизиологического состояния у детей с СНВГ и может эффективно применяться для их лечения. СНВГ при проведении сеансов биоакустической коррекции выражается достоверным уменьшением клинических признаков синдрома, снижением степени выраженности симптомов, улучшением показателей функции внимания. В ходе процедур биоакустической коррекции происходит реорганизация структуры ЭЭГ, которая приводит к нормализации биоэлектрической активности головного мозга увеличению индекса альфа ритма и его структурированности достоверному снижению уровня межполушарной асимметрии, уменьшению соотношения мощности тета и бета ритмов в лобных отведениях индекс невнимательности. Научная новизна работы. Впервые в клинической практике для лечения детей с СНВГ применен метод адаптивной саморегуляции психофизиологического состояния пациентов в условиях ЭЭГакустической внешней обратной связи биоакустическая коррекция БАК. С помощью системы объективных критериев, включающей ряд клинических, психофизиологических и нейрофизиологических показателей, обосновано клиническое применение данного метода при лечении детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. В работе впервые представлен анализ реорганизации БЭА головного мозга непосредственно во время проведения лечебного сеанса и в ходе курса БАК. Анализ реорганизации ЭЭГ выявил долгосрочные и устойчивые изменения параметров ЭЭГ у пациентов, успешно завершивших курс БАК. Полученные нами результаты вносят существенный вклад в понимание нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе нарушения внимания и поведения у детей с СНВГ и их коррекции.