Формирование дисбактериоза у больных полипозом толстого кишечника

• Автор: Чеснокова, Марина Геннадьевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 222 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИСБАКТЕРИОЗА У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО

1. 1. Нормальная микрофлора толстого кишечника человека, ее состав и функции

1. 2. Дисбактериоз кишечника у больных с различной патологией желудочнокишечного тракта микрозкологнческне нарушения кишечника, классификация, диагностика, лечение
1. 3. Биологические свойства эшерихнй, составляющих микрофлору толстого кишечника при различных заболеваниях желудочнокишечного тракта
1.4. Полипы эпидемиологические данные, генетическая характеристика, гистологическая классификация, клюшка, профилактика

1.5. Характер иммунологических нарушений у больных с дисбактериозом кишечника

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем и критерии отбора клиникомикробиологического материала

2.2. Методы исследования и статистической обработки

РАЗДЕЛ г СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСБАКТЕРИОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗОМ
3.1. Микробиологическое исследование просветной микрофлоры толстого кишечника.
3.2. Микробиологическое изучение мукозной микрофлоры бнопгатов полипов и неизмененной слизистой оболочки толстого кишечника
3.3. Оценка эффективности коррекции микроэкологических нарушений толстого кяшечннка у больных полипоэом.
3.3.1. Микробиологический анализ эффективности коррекции нарушений мнкробиоцеяоза, проведенной препаратом Наринэ у больных полипозом
3.3.2. Микробиологический анализ эффективности коррекции нарушений микробяоцюоза, проведенной препаратом бнфндумбактсрином у больных полипоэом.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ii i, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ПРИСТЕНОЧНОЙ И ПРОСВЕТНОЙ МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЭОМ культуральнобиохимическая характеристика, гемолитическая и метаболическая активность, адгезивные и гидрофобные свойства, колнцнногенность н ко лицюючу вствнтельность, антнлтоцимная и антникгерфероновая
активность.
ГЛАВА 5. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИПОВ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗОМ
5.1. Гистологическая характеристика полипов толстого кишечника у больных
полипозом.
5.2. Особенности клиники у больных полипозом толстого кишечника
5.3. Состояние местного иммунитета у больных
полипозом.
ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установлено, что у вегетарианцев, имеющих невысокий риск патологии, выявлено повышенное содержание эубактернй, лактобацнлл, энтерококков н уменьшенное количество бактероидов 7, 5, 9. У лиц, находящихся на диете с высоким содержанием белков и жиров животного происхождения, в содержимом толстой кишки преобладали клострндни, бифидобактерии и энтерококки 3, 3, 7, 6,6,5. При изучении особенности микрофлоры у больных раком желудка, воспалительными заболеваниями желудка, полипами и язвенной болезнью выявлено наличие в биоценозе желудка разнообразных ассоциаций эшернхий, псевдомонад, стафилококков, энтерококков, грибов рода i 7. Опыты на безмнкробных животных показали, что введение мышам . ЕиЬасТспшп тссЛак снижало частоту возникновения спонтанных опухолей . По данным Б. Антиканцерогенная и акппуморная активности обусловлены не одним штаммом, а эффектом многих микроорганизмов. Существуют многочисленные литературные данные, свидетельствующие о значимости желчных кислот в развитии рака различных отделов пищеварительного тракта. Показано, что у лиц с риском развития рака толстой кишки, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы отмечается повышенное содержание желчных кислот в фекалиях 9, 1, 3. У больных раком толстой кишки, аденомами, синдромом раздражнной толстой кишки в слизистой оболочке кишечника обнаруживается повышенное количество рецепторов к желчным кислотам, которые у здорового человека присутствуют в незначительном количестве , , , 3, 1. В толстом кишечнике человека 5 свободных желчных кислот подвергается бактериальной деградации н модификации. У больных раком толстой кишки по сравнению со здоровыми лицами в фекалиях обнаруживаются повышенные уровни 7адегидрокснлазы и холсстернндегидрогеназы. Повышенное содержание в толстом кишечнике НАД и НАДФзавнсимых гидроксистероиддегидрогеназ, превращающих гндрокснжелчные кислоты в кетожелчные кислоты 4, 1, 0. Вторичные желчные кислоты являются более сильными промоторами рака, чем первичные желчные кислоты. Установлено, что чем выше соотношение литохолевая кис лотадезо кс нхо левая кислота, тем больше шансов выявления у обследуемых рака толстой кишки. У здоровых людей это соотношение равно 0,9 0,, в то время как у больных колоректальным раком оно составляет 1,0, 0. Некоторые фекальные микроорганизмы, например, клостриднн, могут трансформировать желчные кислоты в прямые канцерогены за счт ароматизации нх стероидного кольца 9,1,4, 6. Мнкроэкологнческий дисбаланс возникает от разнообразных причин. В основе развили этих нарушений лежит изменение условий обитания в биотопе, в результате которого популяции одного или нескольких видов аутофлоры или видов, занесенных из других биотопов хозяина или внешней среды, получают преимущества для роста н размножения перед своими конкурентами и приобретают несвойственное им доминирующее положение в микробноцевозе ,,,4,6. Нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры могут способствовать возникновению различных патофизиологических расстройств, сопровождающихся определенными клиническими симптомами. Подходы к оценке таких нарушений в зарубежной и отечественной литературе различны. В зарубежной литературе нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры обозначаются термином синдром избыточного роста бактерий i v . При этом синдроме повышается общее количество микроорганизмов в тонкой кишке до мл и более в норме в тощей кишке содержится до 4мл. Пристеночный слой тонкой кишки, непосредственно прилегающий к поверхности кишечных ворсинок, состоит из слизи, секретнруемой бокаловидными клетками, фрагментов с лущенных эпителиальных клеток, иммуноглобулинов, бактерий, желчи, отдельных лимфоидных клеток, выполняющих защитные функции , , , , 6. Поддержание нормальной экологии тонкой кишки обеспечивается низкой , пропульсивной перистальтикой, препятствующей застою кишечного содержимого, нормальным функционированием илеоцекального клапана, в результате чего становится невозможным ретроградное поступление бактерий из толстой кишки в тонкую, а также эффективным кишечным пищеварением и всасыванием , 0, 3, 7, 6.