Совершенствование микробиологических методов контроля больничной среды в многопрофильных стационарах

• Автор: Косякова, Карина Георгиевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЗНАЧЕНИЕ САНИТАРНОМИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ В СТАЦИОНАРАХ.

1.1 Концепция безопасности больничной среды

1.2 Характеристика больничной среды как потенциального источника внут

и
О г .

рибольничного инфицирования.

1.3 Объекты и методы санитарномикробиологического мониторинга

1.3.1 Методы исследования поверхностей и ограждающих конструкций.

1.3.2 Теоретические основы определения чувствительностиустойчивости микроорганизмов к дезинфектантам и антисептикам.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Объем исследований.
2.2 Методы микробиологических исследований.
2.3 Методы статистической обработки результатов исследований.
ГЛАВА 3 КОНТРОЛЬ УРОВНЕЙ МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПРЕДМЕТОВ И ОГРАЖДАЮЩИХ КОНСТРУКЦИЙ В ЛПУ
3.1 Контроль стерильности изделий медицинского назначения, кожи рук персонала и операционных полей больных
3.2 Видовой состав микроорганизмов, выделенных из больничной среды. 1 ГЛАВА 4 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЯ КОМПЛЕКСА САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛПУ
4.1 Целесообразность применения нейтрализаторов при проведении микробиологического мониторинга больничной среды методом смывов.
4.2 Конструирование питательной среды для санитарнобактериологических
исследований поверхностей
ГЛАВА 5 ФАГОТИПИРОВАНИВ , ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ.
5.1 Частота выделения . от персонала и с объектов больничной среды.
5.2 Сравнение фаготипов . , выделенных от персонала и с объектов больничной среды.
5.3 Распространенность носительства . среди персонала
5.4 Применение метода фаготипирования для определения категории носительства.
ГЛАВА 6 ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНИМАЛЬНОЙ БАКТЕРИЦИДНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ.
6.1 Выбор метода для определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам.
6.2 Влияние кратности повторений и шага разведения дезинфектанта и антисептика на достоверность определения МБК.
6.3 Определение чувствительностиустойчивости к дезинфектантам штаммов
микроорганизмов, выделенных из больничной среды
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Предложена новая питательная среда для выделения условнопатогенных микроорганизмов Лактозожелточный агар. Впервые научно обоснована оптимальная кратность повторов при определении величины минимальной бактерицидной концентрации дезинфектантов и антисептиков с заданной точностью. Усовершенствован метод определения чувствительности бактерий к дезинфектантам и антисептикам. Предложенная новая питательная среда позволяет снизить трудозатраты и стоимость санитарномикробиологических исследований. Предложенная схема определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам и антисептикам позволяет проводить мониторинг резистентности циркулирующих в больничной среде штаммов к антимикробным препаратам в условиях практического здравоохранения. Получены удостоверения на рационализаторские предложения и , принятые ГОУВПО СПбГМА им. И.Й. Мечникова г. Питательная среда для санитарнобактериологических исследований лактозожелточный агар и Питательная среда для санитарнобактериологических исследований лактозожелточный агар с индикатором бромтимоловый синий. Материапы исследования внедрены в работу бактериологической лаборатории ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в г. СанктПетербурге, в работу бактериологической лаборатории клиник больницы Петра Великого СПбГМА им. И.И. Мечникова , а также в учебный процесс кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии СПбГМА им. И.И. Мечникова для врачейинтернов, ординаторов и слушателей факультета усовершенствования врачей. Система санитарномикробиологического мониторинга в стационарах может быть упрощена. Плановый санитарномикробиологический контроль больничной среды мало информативен и веют к неоправданным материальным затратам. Исследования следует проводить по эпидпоказапиям и для контроля за циркуляцией микроорганизмов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов. Разработанная новая питательная среда Лактозожелточный агар эффективна при исследовании объектов больничной среды на основные виды условнопатогенных микроорганизмов. Проводить фаготипирование штаммов . Разработанная схема определения минимальной бактерицидной концентрации дезинфектантов и антисептиков доступна для применения в практическом здравоохранении и обеспечивает необходимую точность исследования. Апробация работы. По теме диссертации опубликовано научных работ, в т. ВАК. Основные положения работы доложены на отчетной научнопрактической конференции сотрудников и молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова СанктПетербург, , на IV международной конференции, посвященной летию СПб НИИЭМ имени Пастера и 0летию Парижского института Пастера Идеи Пастера в борьбе с инфекциями СанктПетербург, . Стратегической задачей здравоохранения во всем мире является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды . ., i . Стародубов В. И., Хальфин Р. Д., Какорина Е. П., Шикина И. Б. и соавт. . . ., Зуева Л. П., Колосовская Е. Н., . ., . ., . При этом, несмотря на значительный прогресс современного здравоохранения, проблема предупреждения и лечения хирургических инфекционных заболеваний остается одной из самых актуальных в стационарах всего мира. В экономически развитых странах нозокомиальные инфекции возникают у 5 госпитализированных пациентов Козлов . ii . ., Григорьев Е. Г., Фадеева Т. В., Верещагина . ., . В России, согласно проспективным исследованиям, выполненным в Центральном НИИ эпидемиологии, ежегодно возникает 22,5 млн. Покровский В. И., Семина . ., Семина . ., Акимкин В. Г., Покровский В. И., Онищенко Г. Г., Черкассский Б. А., . Однако ежегодно в России официально регистрируется не более тысяч случаев внутрибольничных инфекций ВБИ, что связано с имеющей место тенденцией к недоучету ВБИ изза их частичного сокрытия и перевода в другие виды патологии Покровский В. И., Семина . ., Семина . . и соавт. Брусина Е. Б., Онищенко Г. Г., . ВБИ это явление социально обусловленное, появление и развитие которого связано с возникновением медицинских учреждений.