Резистентность к антибактериальным препаратам грамотрицательной госпитальной флоры палат интенсивной терапии

• Автор: Розанова, Софья Марковна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 91 с. : ил.

1.1. Особенности стационара как экологической ниши

1.2. Понятие госпитальной инфекции

1.3. Значение грамотрицательных бактерий при госпитальном инфицировании

1.4. Грамотрицательных бактерий госпитальной флоры, особенности резистентности к антибактериальным препаратам

Глава 2. Генетические, фенотипические и популяционные аспекты

адаптации микроорганизмов к действию антибиотиков

2.1. Генетические основы резистентности

2.2. Биохимические механизмы резистентности

грамотрицательных бактерий

2.3. Фенотипические изменения популяций бактерий под действием антибиотиков

2.4. Адаптационные возможности популяции бактерий

2.5. Селективное давление антибактериальных препаратов как фактор формирования госпитальной микрофлоры
Часть II. Собственные исследования
Глава 3. Объекты и методы исследования
3.1. Приготовление питательных сред
3.2. Выделение чистой культуры микроорганизмов
3.3. Идентификация микроорганизмов
3.4. Определение антибиотикочувствительности
с использованием системы Етестов
3.5. Выявление беталактамаз расширенного спектра Е. i
и К. i методом двойных дисков
3.6. Статистическая обработка результатов
Глава 4. Результаты исследований
4.1. Микробный пейзаж госпитальной флоры
4.2. Результаты антибиотикограмм госпитальной флоры
4.2.1. Резистентность . i к антисинегнойным препаратам
4.2.2. Резистентность к антибиотикам i .
4.2.3. Резистентность к антибиотикам энтеробактерий
4.2.4. Распространение продуцентов беталактамаз расширенного спектра среди госпитальных штаммов Е. i и К. i
4.3. Сравнительный анализ микробного пейзажа и
антибиотикорезистентности госпитальной флоры в и гг.
4.4. Активность антибактериальных препаратов
4.4.1. Антибактериальная активность беталактамных антибиотиков
4.4.2. Антибактериальная активность аминогликозидов
4.4.3. Активность ципрофлоксацина
4.4.4. Распространение полирезистентных штаммов микроорганизмов
Глава 5. Обсуждение
Выводы
Практические рекомедации Список литературы
Список использованных


Часть I. Глава 1. Глава 2. Часть II. Глава 3. Выявление беталактамаз расширенного спектра Е. Глава 4. Резистентность . Резистентность к антибиотикам i . Распространение продуцентов беталактамаз расширенного спектра среди госпитальных штаммов Е. Глава 5. В настоящее время в работах отечественных исследователей С. М. Навашина , , С. В. Сидоренко , , , Л. С. Страчунского , , , 4, многочисленных зарубежных авторов Р. М.В. I 5, 6, 7, 0, 1, 2, 6, 7 и др. Широкое применение антибиотиков в стационарах привело к распространению высокорезистентных штаммов госпитальной флоры. Следует отметить, что риск развития госпитальной инфекции составляет от 3 до 5, при этом в палатах интенсивной терапии частота такого рода осложнений возрастает до . Таким образом, изучение механизмов бактериальной резистентности является важной задачей, как для выявления адаптивных возможностей прокариот, так и для разработки рациональных путей лечения и профилактики инфекционных заболеваний. В рутинной практике микробиологических лабораторий обычно применяют качественные или полуколичественные тесты для определения чувствительности к антибиотикам. Зависимость результатов тестирования от качества реактивов, используемых методик, техники исполнения затрудняет проведение сравнительных микробиологических исследований. Современный бактериологический метод Етестов Швеция позволяет определять минимальную подавляющую концентрацию антибиотиков МПК, т. Кроме того, при выявлении штаммов энтеробактерий с высокими значениями МПК цефалоспоринов III поколения использование подтверждающего теста метода двойных дисков делает возможным выявление штаммов продуцентов беталактамаз расширенного спектра БЛРС. Применение для интерпретации результатов стандартов i i ii , США, обработка данных с использованием программы версия 8. Ii I. Кэри, США сделало возможным проведение исследования в соответствии с международными стандартами. Представляется весьма перспективным использование полученных локальных данных антибиотикочувствительности микроорганизмов для эмпирической терапии пациентов палат интенсивной терапии. Актуальность этой проблемы заключается еще и в том, что не всегда удается выделить этиологически значимый микроорганизм, либо существует необходимость начала терапии до получения результатов бактериологического исследования. В этой связи прогностическая информативность данных по антибиотикорезистентности циркулирующих штаммов крайне важна и имеет большое практическое значение. При регистрации повышенного уровня резистентности к какойлибо группе препаратов становится возможным принять меры организационного и медицинского характера по изменению схем антибактериальной терапии, что обеспечивает снижение числа устойчивых форм микроорганизмов. Систематический анализ видового разнообразия и антибиотикорезистентности госпитальной микрофлоры, выделенной из клинического материала, начал проводиться в нашей стране сравнительно недавно. Между тем именно в условиях стационара интенсивно идет селекция резистентных форм микроорганизмов, поэтому постоянный мониторинг за возбудителями госпитальных инфекций и их антибиотикорезистентностью является одной из основных задач лабораторий микробиологии.