Повышение эффективности диагностики различных форм сифилиса на основе иммуноферментного анализа

• Автор: Коломойцев, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 126 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Микробиологическая характеристика 7 i

1.2. Патогенез и клиникоэпидемиологические аспекты сифилиса

1.3. Механизмы иммунитета при сифилисе

1.4. Серологические методы диагностики сифилиса

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИФИЛИСА НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Анализ заболеваемости сифилисом в Пермской области
3.2. Клиническая характеристика обследованных больных Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТОВ И ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИФА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СИФИЛИСА
4.1. Сравнительная оценка результатов регламентированного серологического обследования
4.2. Повышение эффективности ИФА с раздельным определением
I и I в серологической диагностике различных форм сифилиса
4.3. Анализ индивидуальных особенностей результативности регистрации I и I в ИФА при различных формах сифилиса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Цитоплазматический цилиндр окружен плазматической мембраной и плотно прилегающей к нему клеточной стенкой, основу которой составляет пептидогликан достаточно эластичный, чтобы не мешать сгибательным движениям трепонем. Наружная оболочка напоминает внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий, но в отличие от нее, а также от внешней мембраны других трепонем, не содержит липополисахаридного эндотоксина. Между клеточной стенкой и наружной мембраной расположены аксиальные фибриллы, которые плотно обвивают клеточный цилиндр. Они берут начало от базальных дисков, расположенных на обоих концах клетки, и заканчиваются, пройдя середину клеточного цилиндра. По своим свойствам аксиальные фибриллы напоминают жгутики бактерий и поэтому называются эндофлагеллами, т. Полагают, что они обеспечивают подвижность спирохет, хотя это окончательно не доказано. Большинство свежеизолированных штаммов 7. До конца не выяснено, собственный ли это продукт трепонем или производное соединительной ткани хозяина псевдокапсула ,,,,6,2,1,8. Многочисленные попытки культивировать Т. Возбудитель сифилиса отличается необыкновенно медленным для бактерий ростом. Время его генерации составляет около ч, и, возможно, это навсегда останется барьером для выращивания Г. Не следует забывать и о высокой требовательности возбудителя к условиям культивирования микроаэрофильность, быстрая гибель при высыхании и повышенной температуре. В связи с невозможностью культивирования, решающую роль в изучении 7. Первенство принадлежит экспериментальному сифилису кроликов, который был впервые воспроизведен в г. Материал от зараженных кроликов практически единственный источник трепонем для научных исследований и получения диагностических антигенов. На протяжении многих лет в лабораториях всего мира используется один и тот же штамм Т. Николса i, который прошел множество пассажей и отличается высокой вирулентностью. Установлено, что его ИД для человека доза, дающая клинически значимую инфекцию у половины зараженных добровольцев составляет всего трепонем ,,,6,0. Их главным оружием двляется способность проникать в ткани, сочетая или чередуя локальную и системную инвазию. Это наблюдается с момента инфицирования лишь часть бактерий остается в зоне первичного инфскта и продолжается в течение всего процесса. На слизистых оболочках и коже трепонемы не задерживаются, фаза колонизации поверхностных покровов дчя них не характерна. В тканях Т. Но такое прикрепление либо обратимо, либо часть трепонем избегает прочной фиксации, активно перемещаясь в межтканевой жидкости и проникая в кровяное русло. Это своеобразный десант, успевающий ускользнуть от воспалительной реакции, которая, хотя и с опозданием возможно, связанным с медленным размножением трепонем, развивается в виде твердого шанкра. Здесь, как и в других сифилидах, доминируют элементы хронического воспаления, т. Этим объясняется плотная консистенция сифилитического шанкра ,,,,7. Трепонемы не продуцируют токсинов, на которые молено было бы возложить ответственность за множественную гибель эпителиальных клеток и изъязвление в очаге первичного сифилиса. Скорее это результат облитерации микрососудов, связанной с реактивным васкулитом. Он сопутствует любому периоду сифилиса и играет едва ли не главную роль в сифилитических поражениях ,,,,4. Первичный сифилис, как стадия болезни, всегда заканчивается самоизлечением уничтожение местных трепонем ведет к рубцеванию или эпителизации твердого шанкра. Парадокс, но механизмы, которые только что успешно справились с первичным процессом и, казалось, должны были бы укрепиться в ходе этой борьбы, не оказывают сопротивления эндогенному рецидиву, протекающему в виде системной инфекции с множеством локальных поражений. Каким образом возбудителю удается не только выжить, но даже повысить свою агрессивность на фоне нарастающего иммунного ответа Этот и другие вопросы остаются нерешенными. Высказывалось предположение, что зрепонемы выживают, превращаясь в неуязвимые цисты и Ьформы 3,,,,,5. Однако ни то, ни другое не подтвердилось.