Нормализация микрофлоры миндалин и кишечника при комплексной фитотерапии хронического тонзиллита, осложненного дисбактериозом кишечника у детей

• Автор: Некрасова, Марина Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

1.1. Этиолотческие факторы и клинические признаки хронического

тонзиллита

1.2. Хронический тонзиллит основное заболевание ЛОР органов у

1.3. Дисбактериоз кишечника распространенная патология

современности

1.4. Характеристика фитопрепаратов, используемых для лечения верхних

дыхательных путей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Обследуемый контишент
2.2. Клинические методы обследования
2.3. Микробиологические методы определения микробного пейзажа
миндалин и кишечника
2.4. Методика проведения лечебных процедур
2.5. Математические методы статистической обработки результатов
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ТОНЗИЛЛИТОМ
3.1. Анализ анамнестических данных
3.2. Исследование фарингоскопической картины
3.3. Бактериологическое исследование миндалин
3.4. Формы хронического тонзиллита у детей
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ТОНЗИЛЛИТОМ С ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА
4.1. Клинические проявления дисбактериоза кишечника
4.2. Бактериологическое обследование содержимого кишечника
4.3. Анализ характера дисбактериоза кишечника у детей
Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ФИТОТЕРАПИИ НА
КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ И МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ МИНДАЛИН
И КИШЕЧНИКА
5.1. Влияние фитопрепаратов фарингал и тонзинал на клинические
проявления хронического тонзиллита
5.2. Эффективное воздействие фитопрепаратов на условнопатогенную
микрофлору миндалин
5.3. Изучение клинических проявлений дисбактериоза кишечника при
использовании фарннгала и тонзннала для лечения хронического тонзиллита
5.4. Действие фитопрепаратов на условнопатогенную микрофлору
кишечника
Глава 6. КЛИНИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ В КАТАМНЕЗЕ
6.1. Заболеваемость детей ОРВИ
6.2. Заболеваемость детей ангинами
6.3. Изменение содержания условнопатогенной микрофлоры в лакунах
миндалин и содержимом кишечника у детей
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эти условия способствуют задержке дренирования лакун, что в свою очередь ведет к активации постоянно имеющейся в лакунах микрофлоры и множественному нагноению в них , 2, 4, 4, 1. Понижение общей и местной реактивности, чаще всего связанное с охлаждением или ухудшением сопротивляемости оргашома после перенесенной инфекции ангина, корь, скарлатина и др. Под влиянием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды снижается сопротивляемость организма, нарастают вирулентность и патогенность микрофлоры в лакунах миндалин, что ведет к возникновению ангины и хронического инфекционного воспаления в миндалинах , , , 4. К хроническому воспалению небных миндалин у детей могут привести частые острые респираторные заболевания, рецидивы ангин, рахит, корь, скарлатина, а также желудочнокишечные инфекции, которые способствуют снижению сопротивляемости организма 3, , , 7, 9, 3, 4. Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ангины , , , , . При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму. В редких случаях хронический тонзиллит начинается без предшествующих ангин. Возникновению и развитию его часто способствуют постоянное аутоинфицированне го хронических очагов инфекции кариозные зубы, хроническое воспаление носа и околоносовых пазух и др. Большое значение придают наследственности. Однако, главной причиной возникновения хронического воспаления небных миндалин является изменение реактивности организма , ,3, 4. Большое значение в этнологии хронического тонзиллита придается аденовирусной инфекции, в особенности у детей раннего возраста , . Образуются спайки миндалин с дужками, отверстия лакун суживаются, что затрудняет их опорожнение , . Следует подчеркнуть, гго процесс сенсибилизации организма ребенка может происходить уже в ранние сроки заболевания хроническим тонзиллитом. Таким образом, особенности строения миндалин их разрыхленность у детей, глубокие ветвящиеся лакуны, в которых накапливается патогенная микрофлора, а также ангины и частые заболевания ОРВИ, после которых острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного разв1ггия, способствуют возникновению хронического тонзиллита. Патологическая анатомия. Изменения при хроническом тонзиллите локализуются в эпителиальном покрове зевной поверхности и стенок лакун миндалин, в их паренхиме и строме, а также в паратоюиллярной клетчатке . Поражение эшгтелия лакун миндалин наиболее выражено в их глубоких и ветвистых отделах. Оно проявляется в отторжении эпителия на значительных участках стенок лакун, массивной инфильтрации оставшегося этгтелия лимфоцитами и плазматическими клетками. При этом в просвете лакун образуется плотное или жидкое гнойное содержимое, состоящее ю спущенного эпителия, лимфоидных клеток полиморфноядерных лейкоцитов, участков распада ткани. В некоторых лакунах происходит задержка содержимого в связи с облитерацией устья, что может явиться причиной образования кист, имеющих желтоватый цвет и различные размеры чаще от 23 мм и реже до 12 см в диаметре. Паренхима миндалины при хроническом тонзиллите у взрослых чаще не гипертрофируется в детском возрасте более часто наступает се гиперплазия. Поэтому по величине миндалин нельзя судить о наличии или отсутствии хронического тоюиллита 0, 1. Учитывая, что лимфоциты, составляющие основную массу паренхимы миндалин, являются клетками воспаления, гистологически бывает трудно отличить здоровую ткань от воспаленной , 5. С этим связано то обстоятельство, что для диагностики хронического тоюиллита биопсия не применяется. Активный хронический воспалительный процесс нередко проявляется образованием грануляций среди лимфоидной ткани 2. Наряду с участками активного воспаления в паренхиме миндалины происходит разрастание соединительной ткани в виде рубцовых перерождений нагноившихся фолликулов либо узких или широких рубцовых тяжей. У ряда больных происходит диффузное разрастание соединительной ткани. Как правило, наступают изменения и в нервном аппарате миндалинв нервных рецепторах и нервных волокнах .