Микробиоценоз акне-элементов у пациентов с угревой болезнью и его изменение под влиянием липосомальных форм антибиотиков

• Автор: Шиханова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 119 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА,И ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика и свойства возбудителей угревой болезни.

1.2. Современные представления о патогенезе угревой болезни.

1.3. Современные методы лечения.

1.4. Возможность использования липосомальных форм лекарственных средств в лечении акне

1.4.1. Строение лнпосом

1.4.2. Взаимодействие лнпосом с клетками макроорганизма

1.4.3. Применение липосомальных лекарственных средств

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая схема исследования.
2.2. Материалы исследования.
2.3. Методы исследования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБИОЦЕНОЗА АКНЕЭЛЕМЕНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С УГРЕВОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
3.1. Состав выделенных микроорганизмов
3.2. Чувствительность выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам
Глава 4. ФАРМАКОЭНИДЕМИОЛОГИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
4.1. Сложившаяся практика применения антибактериальных препаратов у пациентов с угревой болезнью
4.1.1. Особенности применения антибактериальных препаратов у пациентов с угревой болезнью.
4.1.2. Замена антибактериальных препаратов в процессе лечения.
4.1.3. Реэсгшы введения антибактериальных средств.
4.2. роспективньй анализ эффективности терапии уревой болезни с применением доксициклина
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ СВОЙСТВ ЛИПОСОМАЛЬНЫХ ФОРМ ЦЕФАЗОЛИНА
5.1. Оценка органолептических свойств лекарственных форм цефазолина
5.2. Результаты определения противомикробной активности цефазолина в различных лекарственных формах микробиологическим методом.
5.3. Изучение пенетрирующей способности липосом.
5.3.1. Особенности проникновения раствора трипанового синего в кожу мышей.
5.3.2. Особенности проникновения геля с трипановым синим в кожу мышей
5.3.3. Особенности проникновения липосомального геля с включением трипанового синего в кожу мышей.
5.3.4. Особенности проникновения липосомалыюй эмульсии с включением трипанового синего в кожу мышей.
Глава 6. ПРИМЕНЕНИЕ ЛИПОСОМАЛЬНОГО ГЕЛЯ ЦЕФАЗОЛИНА В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ.
6.1. Клиническая характеристика больных
6.2. Параклинические исследования
6.3. Микробиологическое подтверждение эмпирического выбора антибактериальной терапии
6.4. Оценка эффективности лечения угревой болезни с использованием липосомального геля цефазолина.
6.4.1. Оценка эффективности наружной терапии.
6.5. Микробиологический мониторинг эффективности терапии с применением липосомального геля цефазолина.
6.6. Оценка качества жизни
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые показано длительное сохранение противомикробной активности цефазолина в липосомальных лекарственных формах по сравнению с нелилосомальными формами антибиотика. Впервые в сравнительном рандомизированном исследовании показаны преимущества липосомальной формы цефазолина по сравнению с лосьоном Зинерит при лечении пациентов с угревой болезнью. Впервые показано, что сочетание парентеральной терапии антибактериальными средствами цефазолин с последующим местным применением противомикробных средств цефазолин липосомальная форма существенно улучшало качество жизни пациентов с акне. Полученные результаты исследования существенно дополнили имеющиеся сведения о роли . Продемонстрирована необходимость проведения микробиологического исследования отделяемого акнеэлсментов с целью индивидуализации применения антибактериальных препаратов у пациентов с угревой болезнью. Показана целесообразность применения липосомалыюго геля цефазолина наружно в сочетании с парентеральным применением антибиотика. Теоретические положения и практически значимые результаты диссертационной работы включены в цикл лекций и практических занятий для студентов на кафедрах микробиологии, клинической фармакологии, дерматовенерологии и косметологии Ставропольской государственной медицинской академии. Отдельные теоретические положения работы и результаты экспериментальных исследований внедрены в работу Центра красоты и здоровья Альпика г. Ставрополь. По итогам работы были разработаны стандарты лечения угревой болезни в Краевом клиническом кожновенерологическом диспансере г. Ставрополь. Материалы диссертации легли в основу методических рекомендаций Микробйоценоз акнеэлементов у пациентов с угревой болезнью и его коррекция липосомальными формами антибиотиков. Иммобилизация цефазолина в липосомы способствует глубокому проникновению антибиотика в кожу и ее придатки при местном использовании. Липосомальный гель цефазолина обладает большей клинической результативностью, чем препарат сравнения лосьон Зинерит. Разработанный алгоритм лечения пациентов с угревой болезнью обеспечил высокую эффективность терапии и способствовал повышению качества жизни больных. Материалы диссертации доложены на научнопрактической конференции Клиническая фармакология практическому здравоохранению Ставрополь, , на научнопрактической конференции Рациональная фармакотерапия теория и практика применения лекарств Хабаровск, . По материалам диссертации опубликовано научных работ, в том числе одна из них в периодическом издании из перечня ведущих рецензируемых научных журналов, утвержденных ВАК Министерства образования и науки России и рекомендованных для публикации основных научных результатов диссертации на соискание искомой ученой степени. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами. Глава 1. Угревая болезнь акне одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний волосяных фолликулов и сальных желез. На современном этапе развития дерматологии ведущую роль в патогенезе угревой болезни отводят Р. Р. грамположительные неподвижные, неспорообразующие факультативные анаэробы. Представляют собой плеоморфные палочки, часто булавовидной формы с одним концом закругленным, а другим суженным некоторые клетки могут быть кокковидными, раздвоенными или разветвленными. Наблюдается рудиментарное ветвление в аэробных или анаэробных условиях при низких значениях i I. Размножаются бинарным делением. Большинство штаммов пропионебактерий наиболее быстро растет в анаэробных условиях, при температурном оптимуме С, оптимум рН7,0. Колонии могут быть белого, серого, желтого, красного и коричневого цвета. Их отличает от других бактерий своеобразное палисадное расположение клеток наподобие китайских иероглифов Воробьев ,
Пропионебактерии коагулазоположитсльные, разжижают желатин и вырабатывают индол Нобл У. К., . Р. влияют на хемотаксис, фазу аттракции полиморфноядерных лейкоцитов v , М. Пропионебактерии синтезируют липазу, расщепляющую триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот v , i , , , которые способны повреждать эпителий фолликула изнутри. Кроме того, Р.