Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны у больных с патологией желчевыводящих путей

• Автор: Михайлова, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
ГЛАВА 1. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны и кишечника у больных хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и с

постхолецистэктомическим синдромом. Обзор литературы

1.1. Микрофлора пищевода, желудка и кишечника у здоровых лю

дей.

1.1.1. Микрофлора пищевода

1.1.2. Микрофлора желудка

1.1.3. Микрофлора двенадцатиперстной кишки

1.1.4. Микрофлора кишечника

1.1.5. Дисбиоз как токсикоинфекционный процесс
1.2. Микрофлора ЭГДЗ больных с патологией ЖВП
1.2.1. Микрофлора пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим холециститом
1.2.2. Особенности микрофлоры пищевода, желудка и двена дцатиперстной кишки у больных ЖКБ
1.2.3. Особенности микрофлоры пищевода, желудка и двена дцатиперстной кишки у больных ПХЭС
1.2.4. Микроэкология кишечника при хроническом холецисти те, ЖКБ и после холецистэктомии
1.3. Пути коррекции дисбиотических нарушений
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемого материала
2.2. Выделение и идентификация микроорганизмов
2.3. Методы идентификации выделенных микроорганизмов
2.4. Методики определения факторов патогенности микроорганизмов
2.4.1. Методика определения лецитиназной и гемолитической
активности
2.4.2 Методика определения оксидоредуктазной активности
2.4.3 Методика определения уреазной активности микроорга низмов
2.4.4 Методика определения микробных протеаз .
2.4.5 Методика определения нуклеазной активности микроорга низмов
2.4.6. Определение цитотоксичности микроорганизмов
2.5. Определение антагонистической способности микроорганизмов
2.6. Определение антилизоцимной активности микроорганизмов
2.7. Методика определения адгезивной способности микроорганизмов
2.8. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
2.9. Методика определения способности микроорганизмов к образова нию биопленок
2 Методика определения чувствительности микроорганизмов к со ляной кислоте и желчи
. Определение чувствительности к соляной кислоте
. Определение чувствительности к желчи
2 Методика определения аутоагрегации микроорганизмов.
2 Методика определения поверхностной гидрофобности микроор ганизмов.
2. . Методика определения способности микроорганизмов к коагре гации.
2 Методика бактериологического исследования кала на дисбакте риоз кишечника
2 Статистическая обработка материала ГЛАВА 3. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны и кишечни ка здоровых и больных людей
3.1. Микробиоценозы эзофагогастродуоденальной зоны здоровых лю дей
3.1.1. Микробиоценозы пищевода здоровых людей
3.1.2. Микробиоценозы желудка здоровых людей
3.1.3. Микробиоценозы перстной кишки здоровых людей
3.2. Микробный пейзаж слизистой оболочки пищевода у больных хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомии
3.3. Микрофлора слизистой оболочки желудка при хроническом холе цистите, желчнокаменной болезни и после холецистэктомии
3.4. Микробиоценозы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с хроническим холециститом, ЖКБ и ПХЭС
3.5. Микрофлора кишечника у больных XX, ЖКБ и ПХЭС
ГЛАВА 4. Факторы патогенности микроорганизмов эзофагогастродуоде
налыюй зоны у здоровых и больных хроническим холециститом, ЖКБ и перенесших холецистэктомию
4.1. Спектр ферментативной активности микрофлоры слизистой обо лочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у здоровых
4.2. Спектр ферментативной активности микрофлоры слизистой обо лочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим холециститом, ЖКБ и ПХЭС
4.3. Взаимоотношения микроорганизмов ЭГДЗ между собой
4.4. Адгезивная способность микроорганизмов
4.5. Способность к формированию биопленок
4.6. Чувствительность микроорганизмов к желчи и соляной кислоте
4.7. Аутоагрегация микроорганизмов
4.8. Поверхностная гидрофобность микроорганизмов
4.9. Коагрегация микроорганизмов
ГЛАВА 5. Чувствительность микроорганизмов, выделенных из СО эзофа
гогастродуоденальной зоны больных XX, ЖКБ и ПХЭС
5.1. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам
5.2. Антимикробная активность хитозана
5.3. Чувствительность выделенной условнопатогенной микрофлоры к 5 пробиотическим штаммам лактобактерий Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Единичными остаются сведения о присутствии Н. Аруин Л. И., . Отсутствуют сведения о количестве микроорганизмов, их ферментативной активности и проявлениях признаков патогенности. Микрофлора желудка, по данным литературы, немногочисленна ОгаБаг В. Б., Бондаренко В. М. с соавт. Количество микроорганизмов не превышает 3 КОЕг. Основная масса бактерий обитает в пилорической части. Доминирующее место среди этой микрофлоры занимают стафилококки и стрептококки, грамотрицательные бактерии Малов В. А.,
При нормальной концентрации соляной кислоты количество микроорганизмов не превышает особей в 1 мл желудочного сока Клоке М. Безмикробнос состояние этого органа авторы объясняют бактерицидным действием желудочного сока. Однако влияние соляной кислоты на бактерии по своей природе скорее бактериостатическое, чем бактерицидное. В качестве резидентной флоры в слизистой оболочке желудка и желудочном соке встречаются молочнокислые бактерии, дифтероиды, дрожжеподобные грибы рода кандида, стрептококки, стафилококки, микрококки, нейссерии Павлина С. Ю., Воробьев А. А., . По мнению С. Р.Боо1еу и Е. Мабап , наиболее часто в желудочном соке обнаруживают эшерихии. В.М. Бондаренко с соавт. Биопленка представляет собой полисахаридный каркас, состоящий из микробных полисахаридов и муцина, который продуцирует клетки макроорганизма. В этом каркасе иммобилизованы микроколонии бактерий представителей нормальной микрофлоры, которые могут располагаться в несколько слоев. В состав нормальной микрофлоры входят как анаэробные, так и аэробные бактерии, соотношение которых в большинстве биоценозов составляет 1. Малов В. Биопленки это высокоорганизованные сообщества, образованные бактериями одного или нескольких видов и состоящие как из активно функционирующих клеток, так и из покоящихся некультивируемых форм Ильина Т. С., . В составе биопленок клетки бактерий объединены сложными межклеточными связями, осуществляющими регуляцию экспрессии генов в различных частях биопленок, в результате чего популяцию биопленочных бактерий можно рассматривать как функциональный аналог многоклеточного организма. Образование бионленок происходит на поверхностях различного происхождения как в природе, так и в организме хозяина Ооп1ап Л. М., . В составе биопленок бактерии значительно более устойчивы к действию антибактериальных препаратов, включая антибиотики, к факторам иммунной защиты организма, а также к воздействию неблагоприятных факторов, таких как изменения температуры, среды, осмолярности. В связи с этим необходимым является выявление способности различных штаммов условнопатогенных бактерий формировать биопленки в лабораторной модели и количественный учет сформировавшихся биопленок. По данным i , основными типами микрофлоры желудка являются саливарноназальный или оральнореспираторный тип1 и фекальный тип2. Первый тип они охарактеризовали наличием оральных и назофарингеальных микроорганизмов стрептококков, лактобацилл, фузобактерий, нейссерий, стафилококков, микрококков и др. Второй тип колонизации слизистой желудка представлен бактериями семейства i, энтерококками и анаэробами бактероиды, клостридии, вейлонеллы, фузобактерии и др Разделение микроорганизмов на два типа микробиоценозов не является, по мнению авторов, абсолютным, возможен и смешанный тип колонизации. I у здоровых людей с нормальной кислотностью желудочного сока в странах с умеренным климатом Англия, США, Швеция и до 8 у лиц, населяющих страны с жарким климатом Индия. При микробиологическом исследовании слизистой антрального отдела желудка здоровых детей в возрасте 8 лет были выделены стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, коринебактерии, лактобациллы и пропионибактерии. При этом ни в одном случае не были обнаружены нейссерии, актиномицеты, энтеробактерии, хеликобактерии и бактероиды i Е. Имеются сведения, что у некоторых здоровых взрослых людей в небольших количествах в мукозном слое желудка присутствуют i i А. Уланова В. И., . По данным последних лет . Циммерман Я. С., до случаев Ивашкин В. Т. и др. Антитела к . Меуег В.