Микробиологический мониторинг и эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями в стационарах Краснооктябрьского района г. Волгограда

• Автор: Крючкова, Татьяна Петровна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 123 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Внутрибольничные инфекции и меры их профилактики

1.2. Роль условнопатогенных бактерий в возникновении госпитальных инфекций.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ в обследованных стационарах

2.2. Микробиологический мониторинг.

2.2.1. Объекты исследования

2.2.2. Мез оды отбора проб.

2.2.3. Бактериологический метод исследования
2.2.4. Определение спектра антибиотикочувствитсльности выделенных изолягов
2.2.5. Определение чувствительности микроорганизмов в отношении дезинфицирующих средств
2.3. Метод экспрессобнаружения синегнойной палочки
2.3.1. Получение иммуноглобулинов диагностических флуоресцирующих моноклональных против антигенов i.
2.3.2. Оценка активности полученных препаратов.
2.3.3. Исследование проб смывов с объектов внешней среды
и клинического материала
2.4. Методы статистической обработки результатов опытов
ГЛАВА 3. Ретроспективный анализ заболеваемости внутрибольничныинфекциями в муниципальных учреждениях здравоохранения 5 и
ГЛАВА 4. Обсемененность внешней среды стационаров условнопатогенными микроорганизмами потенциальными возбудителями внутрибольничных инфекций
ГЛАВА 5. Резистентность микроорганизмов, выделенных от больных и из проб с объектов внешней среды обследованных стационаров, в дискодиффузионных тестах с антибиотиками и дезинфицирующими средствами
ГЛАВА 6. Применение МФА для экспрессобнаружения синегнойной
палочки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Полученные данные о состоянии внешней среды двух многопрофильных стационаров Краснооктябрьского района и уровне заболеваемости ВБИ и ГСИ в ряде отделений этих стационаров позволят приступить к успешной реализации положений, регламентируемых Концепцией профилактики ВБИ, определить тактику проведения наиболее эффективных противоэпидемимсских мероприятий в них. Данные об особенностях микробного пейзажа обследованных стационаров, резистентности доминирующих видов условнопатогенных микроорганизмов в отношении антибиотиков и дезинфицирующих средств значимы для принятия рациональных управленческих решений в части усиления материальной базы клинических лабораторий с целью обеспечения современного уровня мониторирования госпитальной среды стационаров и изучения антибиотикорсзистентности клинических пзолятов, проведения обоснованной политики закупок и назначения антибактериальных химиотерапевтических прапаратов, а также использования наиболее эффективных дезинфицирующих средств нового поколения. Результаты выполненных исследований использованы при подготовке постановления Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области А. И.Жукова от О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их снижению. Разработанный способ экспрессобнаружения синегнойной палочки в различных объектах исследования рекомендован для включения в схему лабораторного анализа при надзоре за синегнойной инфекцией, одной из наиболее значимых госпитальных инфекций, прежде всего для отделений хирургического профиля, ожоговых отделений и отделений интенсивной терапии и реанимации. Особенности проведения анализа, тактика отбора и подготовки проб к иммунолюминссцснтному выявлению этого проблемного микроорганизма, критерии оценки получаемых результатов обобщены в утвержденных директором Волгоградского НИПЧИ Методических рекомендациях но применению метода флуоресцирующих антител для экспрессобнаружения синсгнойной палочки в пробах из объектов внешней среды стационаров, предназначенных для сотрудников Центров госсанэпиднадзора и практических бактериологических лабораторий, занимающихся вопросами эпиднадзора за возбудителями госпитальных инфекций. Метод внедрен в практическую работу отделений хирургического профиля МУЗ г. Волгофада акт внедрения, утвержденный главным врачом МУЗ от декабря г. Практически значимые результаты работы включены в лекции для слушателей курсов повышения квалификации врачейбактериологов по клинической микробиологии бактериологии, проводимых на базе Волгоградского НИПЧИ. Ретроспективный анализ заболеваемости госпитальными инфекциями в обследованных стационарах Краснооктябрьского района г. Волгограда выявил имевшие место в г. ВБИ, а также отличия показателей заболеваемости этими инфекциями в отделениях различного профиля. Преобладание но внешней среде обследованных стационаров условнопатогенных грамотринательных бактерий, циркуляция значительного числа антибиотикорезистентных штаммов свидетельствуют о потенциальной опасности инфицирования больных возбудителями ВБИ и возможности ухудшения эпидемиологической ситуации в них. Определение антибиотикочувствителыюсти госпитальных штаммов возбудителей ВБИ необходимо для оптимизации схем лечения пациентов и профилактики инфицирования этими микроорганизмами контингента обследованных стационаров. Применение дезинфицирующих средств группы ЧАС позволит повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в обследованных ЛПУ. Применение МФА с иммуноглобулинами диагностическими флуоресцирующими моноклональными против антигенов Р. Диссертация изложена на 1 машинописного текста, проиллюстрирована рисунками и таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения и выводов. Список использованных источников литературы включает 1 работу 9 отечественных и зарубежных. Основные результаты диссертационной работы, были представлены и обсуждены на VI Российском съезде врачейинфекционистов г. Российской научнопрактической конференции е международным участием Роль клинической микробиологии в профилактике внутрибольничных инфекций г.