Микробиологические аспекты коклюшной инфекции у детей

• Автор: Калиногорская, Ольга Серафимовна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1 . Обзор литературы

1.1.Клиникоэпидемиологическая эволюция коклюша в России с по г.г.

1.2.Микробиологическая характеристика рода .i

1.3. Патогенез коклюша

1.4. Особенности коклюша у привитых детей

1.5. Лабораторная диагностика коклюша

1.5.1. Методы выявления возбудителя коклюша

1.5.2. Серологические методы лабораторной диагностики коклюша Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Объем проведенных исследований
2.2.Методы выделения и идентификации i
2.3.Методы раннего подтверждения этиологического диагноза коклюша
2.4.Методы ретроспективной серологической диагностики
2.5.Методы изучения антиинфекционной резистентности и морфофункционального состояния слизистой ротоглотки
2.5.1 Методы изучения морфофункционального состояния слизистой ротоглотки
2.5.2 Методы оценки антиинфекционной резистентности слизистой ротоглотки
2.5.2.1 Оценка электрокинетического состояния слизистой ротоглотки
2.5.2.2 Методы изучения местного специфического и неспецифического иммунитета
2.6.Статистическая обработка результатов исследования Глава 3. Совершенствование методов лабораторной диагностики коклюша
3.1. Методологические подходы к раннему подтверждению этиологического диагноза
3.1.1. Метод выявления антигенов i в реакции непрямой иммунофлюоресценции
Глава 4. Клиникоанамнестические факторы, влияющие на течение коклюша
4.1. Заболеваемость коклюшем в зависимости ог прививочного статуса наблюдаемых детей по данным НИИДИ
Глава 5. Разработка этиопатогенетических критериев прогноза характера течения коклюша у детей
5.1. Изучение морфофупкционального состояния слизистой ротоглотки при коклюше у детей
5.2 Характеристика специфической и неспецифической резистентности при коклюше у детей
5.2.1. Оценка электрофизиологичсского состояния слизистой ротоглотки на основе Эл А
5.2.2 Характеристика микроэкологических нарушений слизистой ротоглотки при коклюше
5.2.3. Характеристика содержания общего иммуноглобулина класса А в секрете слизистой при коклюше у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Основные положения работы доложены и обсуждены в 6ти докладах на итоговых научнопрактических конференциях СанктПетербургского НИИДИ , , г. СанктПетербургского отделения Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов , г. Российском научнопрактическом форуме Актуальные проблемы педиатрии и иммунологии г. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 статья в центральном журнале, 4 в сборниках научных трудов. Алгоритм оценки резистентности слизистых оболочек в прогнозировании исходов инфекционной патологии у детей. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 2 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4х глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация иллюстрирована таблицей, рисунками. Указатель литературы содержит 0 отечественных и зарубежных источников. Глава 1. Несмотря на многолетний разносторонний опыт изучения коклюша, необходимость дальнейшего совершенствования клшшкодиагиостических и эпидемиологических аспектов этого заболевания в настоящее время приобретает особую актуальность. В последнее время наметилась тенденция к росту заболеваемости коклюшем у детей, сохраняется его повсеместное распространение и очаговый характер , 2, 7, 0. До введения обязательной вакцинации против коклюша в г. Вакцинопрофилактика позволила снизить заболеваемость коклюшем в десятки раз в СанктПетербурге показатели заболеваемости в г. ЮОтыс. Летальность была фактически сведена к нулю. Однако в начале х годов необоснованно возросшее число медицинских отводов детей от приз тюк привело к росту заболеваемости коклюшем. Особенно пострадали крупные города. Пик заболеваемости пришелся на г. ЮОтыс. СанктПетербурге 3,2 0. В последующие годы были приняты меры по повышению уровня привитости детей до 4 лет. К г. Следствием увеличения иммунной прослойки среди детей раннего возраста явилось снижение показателей заболеваемости, которые, однако, в 34 раза превышают средний уровень по России. Первое упоминание о коклюше встречается в литературе г. i i наблюдал в Париже эпидемию этого заболевания, протекающего с высокой летальностью, а затем описал его. Название заболевания появилось в г. Англии, Франции и Австрии и происходит от французского . В течение первых тридцати лет XVIII века заболевание распространилось по всей Европе, приняв характер пандемии с тяжелым течением. Во второй половине XVIII века коклюш получил дальнейшее распространение не только в Европе, но и в Америке, а с первой половины XIX века был зарегистрирован в тропических странах. В Англии с по г. Со второй половины XIX века отмечается, что течение коклюша в европейских государствах является более легким в местах его постоянного распространения и более тяжелым там, куда он проникал впервые. Н.МаксимовичаАмбодика в труде Искусство повивания г. С.Ф. Хотовицким только в г. Педиятрика. Первые статистические итоги регистрации заболевших были опубликованы в конце XIX века. Согласно им, коклюш тогда занимал четвертое место по смертности у дегей до 5 лет среди основных детских инфекционных заболеваний, уступая первые три места кори, скарлатине и дифтерии, а по заболеваемости опережал их. В первой половине XX века ситуация сохранялась 1. В г. и выделили из кашлевой слизи больного ребенка возбудителя коклюша i. Работа проводилась 6 лет и завершилась успехом, когда была разработана оптимальная питательная среда и обследован ребенок на ранней стадии развития заболевания. Одним из фундаментальных доказательств этиологической роли выделенного микроба стала положительная реакция связывания комплемента с сывороткой коклюшных больных при отрицательной реакции с сыворотками здоровых детей или больных другими заболеваниями. В г. ivi и Меуег, где определялась динамика нарастания специфических антител в крови больных, что убедительно доказало этиологическую роль .