Лекарственная устойчивость KLEBSIELLA PNEUMONIAE, выделенных от новорожденных и детей младшего возраста и пути ее предотвращения

• Автор: Авдеева, Лилия Васильевна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1991
• Место защиты: Киев
• Количество страниц: 160 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава I. Современное состояние вопроса о чувствительности

к. i к антибактериальным препаратам. .

Глава 2. Пути повышения эффективности антибактериальных

Препаратов В ОТНОШеНИИ КуЛЬТур К. i . .

2.1. Действие комбинаций антибактериальных препаратов на клебсиоллы

2.2. злуномодулирующие препараты в комплексной

терапии бактериальных инфекций.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. Материалы и методы.
3.1. Микроорганизмы, используемые в работе.
3.2. Препараты интерферонов.
3.3. Экспериментальные животные.
3.4. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
3.5. Определение плазмидного профиля ДНК изучаемых штаммов и элшинация плазмид.
3.6. Получение антибиотикоустойчивых мутантов и изучение задержи развития устойчивости к некоторым антибиотикам i vi.
3.7. Изучение синергидного действия аытибактериальных препаратов i vi.
3.8. Изучение сочетанного действия цефамезина с полишкеином В при экспериментальной клебсиеллезной инфекции
Изучение влияния препаратов интерферона и сочетания Л р интерферона с цефамезином на течение
экспериментальной клебсиеллезыой инфекции
Количественные бактериологические
исследования
Ускоренные методы изучения влияния на
клебсиеллы различных факторов
Изучение функции фагоцитов.
Патоморфологические и гистологические
исследования
Статистические методы
Чувствительность клинических штаммов К.i к антибактериальным препаратам и способы повышения
активности последних в опытах i vi.
Сравнительное изучение активности различных антибактериальных препаратов в отношении штаммов К. i, ВЫДелеЫКЫХ ОТ НОВОрОВДенЯЫХ
и детей младшего возраста
Изучение развития устойчивости к некоторым
антибактериальным препаратам у клебсиелл.
Комбинированное действие антибактериальных
препаратов на клебсиеллы.
Фазовоконтрастные исследования действия
цефамезина на клебсиеллы.
Клиникоморфологические проявления экспериментальной клебсиеллезкой инфекции и ее лечение.
Экспериментальная клебсиеллезиая инфекция у кроликов и ее этиотролное лечение
5.
5.2.
. Препараты интерферона в лечении экспериментальной
клебсиеллезной инфекции
. Влияние препаратов Л р и интерферонов на течение экспериментальной клебсиеллезной
инфекции
. Изучение сочетанного действия цефамезина и р интерферона при экспериментальной клебсиеллезной инфекции.
заключениеюэ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Особенно много работ посвящено чувствительности клебсиелл к цефалоспаринам третьего поколения 7, 9, 4, 7. Большинствоприведенных в литературе материалов свидетельствует о высокой чувствительности клебсиелл к этой группе антибиотиков. Как сообщают . МОК цефтирома ДЛЯ ШТаММОВ . По данным 1, МОК цефтазина для клебсиелл колебалась, в пределах 0, мкгмл, по данным i . К цефотаксиму чувствительны более . 8 . Наряду с данными о высокой чувствительности клебсиелл к цефалоспоринам третьего поколения появились, работы, касающиеся устойчивости грамотрицательных бактерий, в частности клебсиелл, к этим антибиотикам 5, 7, 6, 2. Авторы связывают это явление преимущественно с продукцией беталактамаз. XI 7. Описана вспышка инфекции, вызванная штаммами к. При этом, как считают авторы, устойчивость госпитальных штаммов к цефалосдоринам была обусловлена лактамазами расширенного спектра действия v2. Наряду с работагл Имеются, кроме того, данные о снижении цефалоспоринами третьего. Поэтому показания к применению многих из новых цефалоспоринов второго и особенно третьего поколений не являются еще окончательными, что связано также с их высокой стоимостью и. Учитывая вышеизложенное, i . Навашик , эти препараты следует рассматривать, главным, образом, как антибиотики резерва, применяя только по особым показаниям. Вместе с тем доказано, что цефалоспорины первого поколения наряду с пеницшшшами могут применяться при беременности, не оказывая токсического, воздействия на плод 6 , 1. Отмечено также значительное уменьшение нефротоксичности аминогликозидов при совместном их применении с цефалоспориыами первого поколения , . При этом указывается на отсутствие перекрестной устойчивости у этой группы препаратов 7 и, наконец, с экономической точки зрения они являются дешевыми препаратами. При анализе антимикробного действия цефалоспоринов первого и второго поколений выявлено преимущество второго особенно Ц0фуроксима в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Тем не менее цефазолин цефамезин, превосходящий по активности цефамавдол и цефокситин в отношении грамполоштельных кокков, практически не уступает этим антибиотикам по действию на энтеробактерии. В плане фармакокинетики, как показали японские исследователи. На основании анализа результатов исследования цефалоспориновых антибиотиков авторы пришли к заключению о том, что цефамезин в настоящее время является цефаяослориновым антибиотиком первого, выбора 2. Наряду с данными, свидетельствующими о значительной активности хлорамфеникола в отношении . Нарастание в течение года с ,1 до устойчивых к хлорамфениколу штаммов клебсиелл, выделенных из кала детей, находящихся в стационаре, наблюдали Страчунский с соавт. Известно, что макролццные антибиотики неактивны в отношении грамотрицательных микроорганизмов в обычных условиях 6. Тем не менее в литературе представлены данные отдельных авторов, свидетельствующие о чувствительности, клебсиелл, в частности, к эритромицину. Так, Поликарпов , Смолянская 0 показали, что клебсиеллы чувствительны к эритромицину в , соответственна, Мартыненко в ,9,2 . Эго можно объяснить, повидимому, том, что активность эритромицина значительно. Что касается действия на клебсиеллы антибиотиков из группы аминогликозидов I поколение стрептомицин, неомицин, мономицик, канамицин, II поколение гентамицин, Ш поколение тобрамицин, амикация, то в литературе приводятся более или менее однотипные сведения. За исключением отдельных исследователей 3, , многие авторы показали, что к аминогликозидам. Большинство же авторов считает аминогликозиды, особенно. П и Ш поколений, весьма эффективными в отношении этих микроорганизмов 5, 3, 8, 6, 2, 2. К высокоактивному в отношении клебсиелл гентамицину, полученному в е годы, бшю чувствительно в этот период 0 штаммов клебсиелл 2. Однако уже в начале х годов появились, работы, свидетельствующие о быстром нарастании устойчивости.