Бактериофаги и пектины в коррекции нарушений микробиоценозов при гнойно-воспалительных процессах

• Автор: Лазарева, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Значение бактериофагов и пектинов в медицинской практике.

Обзор литературы .

1.1. Бактериофаги для лечения и профилактики инфекционных заболеваний

1.2. Опыт и перспективы использования пектинов в лечебной практике

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Материал клинического исследования

2.1.1. Ведущие возбудители гнойновоспалительных процессов

2.1.2. Общая характеристика больных, получавших лечение бактериофагами

и пектинами.
2.1.2.1. Псроральнос применение бактериофагов
2.1.2.2. Местное применение бактериофагов
2.1.2.3. Изучение фагокииетики.
2.1.2.4. Пероральное применение пектинов у больных с термическими
ожогами.
2.1.2.5. Местное применение пектинов у больных с термическими
ожогами.
2.1.2.6. Псроральнос применение пектинов у больных с черепномозговой зравмой.
2.1.2.7. Пероральное применение пектинов у больных с перитонитом
2.1.2.8. Местное ингравагинальное использование пектинов у больных с бактериальным вагинозом.
2.1.3. Экспериментальное изучение пектинов i vi
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Бактериологическое обследование больных.
2.2.2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам.
2.2.3. Выявление фага в биологических жидкостях методом агаровых слоев.
2.2.4. Иммунологические методы исследования
2.2.5. Кпиинкобиохимичсские методы исследования.
2.2.6. Цитологические методы исследования
2.2.7. Изучение биологических свойств пектинов.
2.2.7.1. Методы определения антибактериальных и сорбционных свойств пектинов
2.2 Изучение влияния пектинов на антибиотики, псницнллиназу и бактериофаги
2.2.7.3. Определение анпиоксидантных свойств пектинов
2.2.8. Статистические методы исследования
Глава 3. Мониторинг возбудителей гнойповоспалительных процессов
3.1. Ведущие возбудители гнойновоспалительных процессов.
3.2. Лекарственная чувствительность возбудителен ГВП у больных с
неотложной хирургической патологией.
Глава 4. Антимикробная активность пектинов и взаимодействие с бактериофагами и антибиотиками i vi.
4.1. Изучение влияния пектинов на микроорганизмы i vi
4.2. Изучение влияния различных факторов на бактерицидное действие пектинов i vi.
4.3. Действие пектинов на бактериофаги, антибиотики и пенициллиназу
Глава 5. Клиниколабораторная оценка эффективности применения лечебных бактериофагов в комплексном лечении больных с неотложкой хирургической патологией.
5.1. Пероральное применение бактериофагов у больных с ожоговой травмой.
5.2. Местное применение бактериофагов
5.3. Изучение фагокинетики и клиренса бактериофагов
Глава 6. Клиниколабораторная оценка эффективности нрименешш пекти
нов в комплексном лечении больных с неотложной хирургической патологией.
6.1. Пероральное применение пектинов для профилактики и лечения гнойновоспалительных процессов у ожоговых больных.
6.2. Применение пектинов в комплексе лечебных мероприятий у нейрореанимационных больных.
6.3. Применение пектинов и глутамина в комплексном лечении больных с перитонитом.
6.4. Эффективность местного применения пектинов в лечении ожоговых ран
6.5. Местное лечение бактериальных вагинозов, осложненных
воспалительными заболеваниями малого таза, с помощью пектинов.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Для покрытия ран и ожоговых поверхностей разработан материал i, состоящий из перфорированного биодсрмического неядовитого полимера, содержащего бактериофаги и другие терапевтические составляющие. Он не препятствует дыханию поврежденных тканей и одновременно предотвращает инфекцию 5,3. Бактериофаги не вызывают аллергию. Осуществляется быстрая селекция бактериофагов против фагорсзистснтных бактерий. Они могут применяться вместе с антибиотиками и иммунопреиаратами. Осущссз вляется стандартизация выпускающихся препаратов I. Постоянно проводится адаптация бактериофагов путем сбора фагорезистентных штаммов микроорганизмов и включение их в производство. Таким образом удаегся повышать логическую активность фагов, которая в течение лет поддерживается примерно на одном уровне для стафилококков от до , для стрептококков , кишечной палочки , синегнойной палочки , протея 9, 4, 7, 2. При обследовании больных с послеоперационными осложнениями после трансплантации органов отмечена фа гол изабел ыюсть на уровне у золотистых стафилококков, синепюйных палочек и кишечных палочек и несколько ниже у коагулазоотрицательиых стафилококков и энтерококков около . Причем для синегнойных палочек выявлеиа множественная резистентность к антибиотикам с сохранением высокой чувствительности к бактериофагам 3. Показано, что создание и использование высоковирулеитиых фагов, адаптированных к местным штаммам i, обеспечивает защиту пациентов и позволяет снизить частоту внутрибольничных заражений с ,8 до 8, . А аэрозольное опыление набором бактериофагов стафилококковым, колнпротейным, езрептококковым и синепюйным основных хирургических помещений позволяет практически полностью удалить бактерии из воздуха 3. Многие специалисты различных хирургических профилей применяют в комплексной терапии бактериофаги и убеждаются в их высокой эффективности как при местном, так и пероралыюм применении, которая достигает 9 При повреждении или развитии нагноительных процессов мягких тканей, эмпиемы плевры, внутрибрюшных гнойповоспалительных процессах бактериофаги применяли в виде орошения, смачивания салфеток или туруид, введения растворов в дренажные трубки 4, , 2, 4. В ожоговом стационаре использование в виде аппликаций на раны анинстобактер бактериофага позволило снизить уровень заболеваемости гнойиосептическими инфекциями, вызванными ацинетобактер, в 2,2 раза . Бактериофаги в ряде случаев применяли без антибиотиков 8, 9. При этом отмечено, чго клиническое улучшение и заживление ран происходило в среднем на суток быстрее, чем в кшггрольной группе 3. Значительно сокращался срок пребывания больных на конке. Пероральное применение инобактернофага и дополнительное введение по дренажам 9, 9 позволило санировать мочевые пути у урологических больных в ,5 случаев и достичь клиниколабораторного улучшения на е сутки. У больных, не получавших бактериофаги, нормализация этих показателей происходила на суток позже, а полная санация достигнута только у пациентов. Хорошие результаты при использовании бактериофагов для лечения гнойносептических процессов у урологических больных получены также другими исследователями , 0. При использовании бактериофагов у онкологических больных после оперативного лечения положительный результат отмечен в ,5 случаев, при лечении антибиотиками в ,6. Заживление ран происходило без образования деформирующих рубцов и на 6 суток быстрее, чем без бактериофагов 7. Лечебные бактериофаги эффективно используют в акушерстве и гинекологии для предупреждения гнойновоспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешен ни и лечения вагинитов аэробной этиологии 2, 9. Женщинам, которым проводили кесарево сечение, назначали комбинированный препарат бактериофагов Секстафаг, предварительно адаптированный к штаммам микроорганизмов, циркулирующих в родильном отделении. Частота гнойновоспалительных осложнений у пациенток, получавших фагопрофилактику, была меньше ,7, чем в группе антибиотикопрофилактики ,7. Длительность пребывания в стационаре была на 3,6 суток меньше. Вульвовапипггы, в том числе кандидозные, встречались почти в 2 раза реже, чем у родилышц, получавших антибиотики 2.