Использование новых диагностических тест-систем для изучения этиологии и клинических особенностей острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей

• Автор: Суховецкая, Вера Федотовна
• Шифр специальности: 03.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОСТРЫЕ СТЕЫОЗИРУЮЩИЕ ЛАРИНГОТРАХЕИТЫ У ДЕТЕЙ ПРИ ОРВИ, НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ обзор литературы.

1.1. Этиология синдрома ОСЛТ

1.2. Патогенез ОРВИ, протекающих с синдромом ОСЛТ.

1.3. Клиническая характеристика синдрома ОСЛТ при ОРВИ

1.4. Основные принципы симптоматической терапии ОСЛТ, развивающегося при ОРВИ.

1.5. Основные тенденции совершенствования методов лабораторной диагностики респираторных вирусных инфекций
1.5.1. Им.мунофлуоресцентный метод обнаружения вирусных антигенов в клинических материалах от больных ОРВИ.

1.5.2. Иммуноферментный анализ и его место среди других лабораторных тестов.

1.6. Моноклональные антитела в дифференциальной диагностике ОРВИ
1.7. МКА к основным возбудителям ОРВИ и их использование
в диагностических реакциях
1.7.1. МКА к респираторносинтициальному вирусу.
1.7.2. МКА к вирусам гриппа.
1.7.3. МКА к аденовирусам.
1.7.4. МКА к вирусам парагриппа.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Методическая последовательность проведения исследования.
2.2. Общая характеристика больных.
2.3. Основные материалы исследований
2.4. Основные методы исследований.
2.5. Иммунодиагностическис экспрсссметоды
2.6. Методы статистической обработки
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НОВЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТСИСТЕМ МОНОКЛОНАЛЬНОГО ТИПА В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННЫМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ ТЕСТАМИ.
3.1. Анализ результатов прямого иммунофлуоресцентного метода с использованием усовершенствованных препаратов флуоресцирующих антител поликлонального типа
3.2. Клиниколабораторные испытания новых препаратов ФИТЦконъюгатов МКА к вирусам гриппа типов А и В, РСВ, аденовирусам и вирусу парагриппа 2 типа в прямом иммупофлуоресцентпом методе
3.3. Результаты клиниколабораторных испытаний новых моноклональных иммуноферментных тестсистем детекции вирусных антигенов в носоглоточных материалах
3.4. Результативность выделения возбудителей ОРВН в клеточных культурах
3.5. Анализ результатов серологической диагностики ОРВИ у детей.
3.6. Анализ результатов определения антител в секретах носовой полости в РИГА.
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСЛТ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ МОНОИНФЕКЦИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
4.1. Общая характеристика больных с ОСЛТ при различных нозологических формах ОРВИ
4.2. Сравнительная характеристика клинического течения ОСЛТ при ОРВИ у детей.
4.3. Сравнительный анализ результатов лабораторного обследования больных с ОСЛТ различной вирусной этиологии
4.4. Особенности клинического течения ОСЛТ при респираторных вирусных моноинфекциях парагриппозной, гриппозной, РСВ и аденовирусной этиологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Использование ФМКА позволило повысить уровень стандартизации и надежность ИФЛ метода, достигаемой, за счет большей яркости специфического свечения отчетливой локализации внутриклеточных вирусных антигенов, при отсутствии фоновых реакций, что облегчает интерпретацию результатов анализа при сравнении с аналоговыми препаратами поликлонального типа. Установлено, что в этиологии ОСЛТ наибольшую значимость имеют вирусы парагриппа преимущественно 2 ссротипа. Следующими по частоте являются аденовирусы, РСВ, вирусы гриппа типов А и В с возрастающей ролью последних в период эпидемий. Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Всероссийской научнопрактической конференции, посвященной летию со дня основания ГУ НИИ гриппа РАМН Новые препараты в профилактике, терапии и диагностике вирусных инфекций СанктПетербург, , на Всероссийском научнопрактическом обществе эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И. Мечникова СанктПетербург, г. Межрегиональном Совещании специалистов Опорных баз Федерального Центра по гриппу и ОРЗ Подготовка к эпидсезону гг. СанктПетербург, г. Материалы исследований внедрены в практику работы инфекционнобоксового и инфекционнопульмонологического отделений Детской городской больницы Святой Ольги и инфекционнобоксового отделения Детской инфекционной больницы 5 им. Н.Ф. Филатова. Основные положения работы используются в учебном процессе клинической ординатуры для педиатров на базе отделения гриппа и ОРЗ детей ГУ НИИ гриппа РАМН, а также в учебном процессе для слушателей Медицинской академии последипломного образования СанктПетербург и студентов Государственной педиатрической медицинской академии. Публикации. По материалам исследования опубликовано научных работ, в т. ОРВИ остаются важнейшей проблемой здравоохранения, занимая ведущее место в структуре общей детской инфекционной патологии , , , 1, 4. Наиболее распространенными являются инфекционные заболевания гриппозной, парагриппозной, В и аденовирусной этиологии 2. Установлено, что на их долю приходится от до всей патологии в детском возрасте , 9, 4. ОРВИ у детей представляют растущую из года в год медицинскую и социальную проблему, решение которой требует совершенствования имеющихся и внедрения новых подходов к их диагностике, лечению и профилактике 7, , , , , 9, 5, 6. Проблема ОРВИ усугубляется еще и тем, что антигенный дрейф и шифт возбудителя, изменяя структуру гемагглютинина и нейраминндазы вирусов гриппа, определяют появление новых вариантов данного возбудителя, которые могут вызывать повторные заболевания респираторного тракта у детей , , , , , . Известно, что ОРВИ могут вызывать осложнения в виде инфекционнотоксического шока, энцефалопатии, менингоэнцефалитического, абдоминального и геморрагического синдрома, а также острого стеноза дыхательных путей , , 6, 4, 3, 9. Среди наиболее опасных осложнений, свойственных ОРВИ, по частоте, тяжести проявлений, трудностям и неотложности решения терапевтических задач синдрому крупа принадлежит особое место. В отечественной литературе, посвященной этой проблеме, отмечается повышение частоты возникновения синдрома крупа в последние годы , 5, 7, которое регистрируется у ,0,9 детей, больных ОРВИ , 6. Круп нередко протекает тяжело и может явиться причиной летальных исходов . Летальность при компенсированных стенозах гортани колеблется в широких пределах от 0,0, до 4,3,1, а при декомпенсированных формах от 3 до , 9. Однако, в специализированных стационарах при применении адекватной терапии удается предупредить летальность , и, в большинстве случаев, при раннем назначении этнотропной терапии добиться полного выздоровления , 5. ОСЛТ чаще развивается у детей младшего возраста от 6 мес. Это обусловлено апатомофизиологическими особенностями, свойственными данной возрастной группе, относительно узкий просвет гортани, рыхлость подслизистого слоя в подсвязочном пространстве, обильная васкуляризация слизистой оболочки респираторного тракта, повышенная проницаемость сосудов 9, 3, 7, 1. Развитие ОСЛТ разной степени выраженности при ОРВИ регистрируется у госпитализированных в специализированные клиники детей в возрасте до 3 лет от случаев и до ,7 . Мальчики болеюг в раза чаще, чем девочки. Частота встречаемости синдрома крупа среди мальчиков составляет в сравнении с девочками , , , 5.