Обмен гликозаминогликанов при резаных ранах брюшной стенки

• Автор: Меньшикова, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 132 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о гликозаминогликанах

1.1.1 Классификация и структура гликозамииогликанов

1.1.2. Биосинтез и регуляция обмена гликозам ииогликанов.

1.1.3.Взаимодействие гликозаминогликанов с коллагеновыми белками. 1.2. Изменения в обмене соединительной ткани при заживлении ран

1.2.1. Фазы заживления ран.

1.2.2.Исследования обмена соединительной ткани при травмах.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования показателей обмена глнкозаминоглнканов.
2.2.1. Определение содержания гликозаминогликанов в тканях и биологических жидкостях
2.2.2. Выделение и фракционирование гликозаминогликанов
2.2.3. Определение суммарных гексозаминсодержащих биополимеров
в сыворотке крови и тканях.
2.2.4. Определение гексозаминсинтетазной активности тканей.
2.2.5. Метод исследования глюкуронатсинтетазной
активности тканей
2.2.6. Определение гиалуронидазной активности сыворотки крови
2.3. Определение показателей обмена коллагена
2.4. Количественное определение кортизола в крови
2.5. Статистические методы.
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Метаболизм биополимеров соединительной ткани при ранах брюшной стенки в экспериментальной модели у крыс.
3.1.1. Изменение показателей обмена гликозаминогликанов в зависимости от травматизации при нанесении ран
в эксперименте.
3.1.1.1 Изменения в содержании гликозаминогликанов крови крыс при нанесении травмы.
3.1.1.2. Активность гиалуронидазы в сыворотке крови крыс до и после нанесения ран брюшной стенки.
3.1.1.3. Показатели обмена гликозаминогликанов кожи крыс при ранах разной степени травматизации.
3.1.1.4. Динамика показателей обмена глизаминогликанов в гомогенате желудка крыс при проникающих и непроникающих ранах.
3.1.1.5.Изменения показателей обмена гликозаминогликанов в гомогенатах тонкой кишки при травмировании брюшной стенки крыс.
3.1.1.6. Изменения глюкуронатсинтетазной активности в гомогенате стенки желудка при травмировании крыс.
I 3.1.2. Обмен гсксозаминсодержащих биополимеров при ранах
брюшной стенки в эксперименте
3.1.2.1. Изменение гсксозаминсодержащих биополимеров в сыворотке крови и стенке желудка при ранах брюшной стенки у крыс.
3.1.2.2. Динамика гексозаминсинтетазной активности в стенке желудка и
тонкой кишки при травмировании брюшной стенки крыс.
3.1.3. Изменение обмена коллагена при резаных ранах брюшной
стенки в эксперименте
3.2 Особенности обмена биополимеров соединительной ткани в течение раневого процесса при лапароскопических и лапаротомных операциях.
3.2.1. Динамика показателей обмена гликозаминогликанов у больных в клинике при лапаротомном и лапароскопическом
варианте холецистэктомий.
3.2.2. Изменение показателей обмена коллагена у пациентов после холецистэктомий в клинике
3.2.3. Влияние лапароскопических и лапаротомных методов оперативного вмешательства на уровень АКТГ и кортизола
в крови
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1 .Особенности динамики показателей обмена биополимеров
соединительной ткани в условиях экспериментальной модели
раневого процесса у крыс с разной степенью травматизации
4.2. Анализ динамики обмена соединительной ткани и уровня
кортизола и АКТГ в крови у больных после холецистэктомии.
Список литературы.
.
У
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ адренокортикотропный гормон
БСГОП белковосвязанный гидрооксипролин
ГА гиалуронидазная активность
ГАГ гликозаминогликаны
ГАСЛ гексозаминсинтетазная активность
ГК гиалуроновая кислота
ГОП гидрооксипролин
ГСА глюкуронатсинтетазная активность
ГСБ гексозаминсодержащис биополимеры
ДПК двенадцатиперстная кишка
кл коллагеназная активность
ЛХЭ лапароскопическая холецистэктомия
ПГл протеогликаны
ПСГОП пептидносвязанный гидроксипролин
ст соединительная ткань
СГАГ сульфатированные гликозаминогликаны
сгоп свободный гидроксипролин
ттг тиреотропный гормон
ТХЭ традиционная холецистэктомия
цнс центральная нервная система
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В этом плане представляет интерес проведение сравнительного исследования показателей обмена биополимеров соединительной ткани при хирургических операциях по поводу холецистита, в эндоскопическом и традиционном, лапаротомном варианте. Исследования в клинике существенно ограничены отсутствием возможности контролировать многие параметры. Этих ограничений значительно меньше в условиях экспериментальной модели на животных. Изучить особенности обмена гликозаминогликанов при резаных ранах брюшной стенки в зависимости от степени травматизации в эксперименте и клинике холецистэктомия лапаротомным и лапароскопическим методами. Исследовать обмен ГАГ у крыс с проникающей и непроникающей резаной раной брюшной стенки в динамике заживления. Исследовать изменения показателей обмена гексозаминсодержащих биополимеров и коллагена при ранах брюшной стенки в эксперименте. Исследовать показатели обмена ГАГ в биологических жидкостях больных, прооперированных по поводу холецистита лапаротомным и лапароскопическим методами. Провести сравнительный анализ показателей обмена ГАГ при разной степени травматизации нанесения раны в эксперименте и в условиях клиники. Научная новизна. В работе впервые получены сравнительные данные о динамике изменений состояния обмена ГЛГ при проникающих и непроникающих резаных ранах брюшной стенки в условиях экспериментальной модели у крыс. Обнаружена зависимость характера изменений показателей обмена ГАГ и коллагена от степени травмирования при нанесении резаной раны. Впервые проведен сравнительный анализ динамики показателей биополимеров соединительной ткани в течение раневого процесса после лапароскопических и лапаротомных операций. Теоретическое значение. Результаты исследования расширяют представления о патохимии процессов заживления проникающих и непроникающих ран. Они позволяют глубже изучить причинноследственные связи нарушения обмена ГАГ и коллагена, участвующих не только в репаративных процессах или процессах заживления, но и общем восстановлении организма после стресса, получаемого при хирургическом вмешательстве. Практическая значимость. Полученные данные позволят более целенаправленно подходить к выбору метода оперативного лечения холецистита и прогнозировать интенсивность воспалительного процесса в послеоперационный период. На основе комплексного клиникофункционального исследования больных в приемном покое хирургического отделения МУЗ МСЧ 3 г. В качестве дополнительного теста в оценке состояния больных используются модифицированные лабораторные методы исследования обмена ГЛГ и других биополимеров соединительной ткани. В лечебнопрофилактических учреждениях г. Ижевска ГУЗ РКБ 1, МУЗ МСЧ 1, МУЗ МСЧ 3 врачи клинической лабораторной диагностики используют в своей работе рекомендации информационных писем Методы лабораторных исследований гликозаминогликанов кислых мукополисахаридов в биологических жидкостях Ижевск, , Методы лабораторных исследований показателей обмена коллагенов в биологических жидкостях Ижевск, . Динамика обмена ГАГ в организме при нанесении раны имеет двухфазный характер. Выраженность изменений показателей обмена ГАГ при оперативном вмешательстве на брюшной стенке в эксперименте зависит от степени травматизации. Изменения показателей обмена ГАГ и других биополимеров соединительной ткани при проникающей ране, в отличие от непроникающей, имеют системный характер. Определение показателей обмена ГАГ и других биополимеров соединительной ткани при проведении хирургических операций в брюшной полости позволяет оценить тяжесть оперативного вмешательства и прогнозировать сроки реабилитации. Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ. Апробация работы. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 2 страницах, содержит таблицы, рисунков и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, списка литературы, включающего 2 источника, из которых отечественных и 7 иностранных авторов.