Состояние антиоксидантной защиты при развитии хронического обструктивного бронхита и применение антиоксидантов в комплексной терапии больных в условиях Крайнего Севера

• Автор: Миронова, Галина Егоровна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 240 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современные представления о хроническом обструктивном бронхите

1.1 Факторы риска

1.1.1. Влияние климатогеограф ических условий на развитие хронического обструктивного бронхита
1.1.2. Влияние загрязненности атмосферного воздуха на развитие хронического обструктивного бронхита

1.1.3. Влияние курения на развитие хронического обструктивного бронхита

1.1.4. Роль питания в развитии хронического обструктивного бронхита

1.2. Молекулярные и клеточные механизмы развитии хронических обструктивных заболеваний легких

1.2.1. Роль свободнорадикального окисления

1.2.2. Роль протеолиза в формировании обструкции бронхов

1.2.3. Методы патогенетической терапии и профилактики хронического обструктивного бронхита
Глава 2. Материалы и методы исследовании
2.1. Общая характеристика материала. Объем исследований
2.2. Методы, использованные при проведении клиииколабораторной части работы
2.2.1. Оценка общей антиоксидантной активности плазмы крови
по методу Г.И. Клебанова
2.2.2. Хемилюминссцснтныс методы измерения активности супероксиддисмутазы и каталазы
2.2.3. Определение витамина С
2.2.4 Определение витамина Е
2.2.5. Определение витамина Л и 3каротина
2.2.6. Определение уровня малонового диальдегида
2.2.7. Определение активности а1антитрипсина
2.2.8. Исследование функции внешнего дыхания
2.3. Методы, использованные при выполнении экспериментальной
части работы
2.3.1. Опрделение оксипролина
2.3.2. Определение общих липидов в тканях легких
2.3.3. Определение свободных аминокислот
2.3.4. Определение общей, восстановленной и дегидроаскорбиновой
кислот
2.3.5. Определение витамина А в печени
Глава 3. Состояние антиоксидантного статуса
и вентиляционная функции легких
у практически здоровых жителей Якутии
3.1. Состояние антиоксидантной системы у практически
здоровых жителей Якутии
3.2. Параметры пищевого статуса, отражающие состояние
антиоксидантной защиты организама
3.3. Влияние факторов риска на состояние антиоксидантной
защиты
3.4. Вентиляционные функции легких
3.4.1. Показатели функции внешнего дыхания у практически
здорового населения Якутии
3.4.2. Влияние курения на показатели функции внешнего дыхания
Глава 4. Изменение показателей функции внешнего дыхания, свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у больных хроническими обструктивным и пылевым бронхитами
4.1. Характеристика больных хроническим обструктивным бронхитом
4.2.Особенности процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у больных хроническим обструктивным бронхитом в период ремиссии и обострения
4.3. Зависимость процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у больных хроническим обструктивным бронхитом от показателей функции внешнего дыхания и обеспеченности витаминами
4.4. Влияние курения на показатели функции внешнего дыхания, свободнорадикального окисления и антиоксидантной
зашиты у больных хроническим обструктивным бронхитом
Глава 5. Изменение функции печени и динамика эндогенных антиоксидантов при развитиии хронического обструктивного бронхита
5.1. Белковый и липидный обмен
5.3. Динамика эндогенных низкомолекулярных антиоксидантов
у больных хроническим обструктивным бронхитом
Глава 6. Экспериментальное обоснование применении
антиоксидантов при хронических неспсцифическнх заболеваниях легких
6.1. Применение аскорбиновой кислоты в качестве средства патогенетической терапии при экспериментальном силикозе
6.2. Применение витамина Л в качестве средства патогенетической терапии при экспериментальном силикозе
Глава 7. Применение антиоксидантов влечении и профилактике хронического обструктивного бронхита в условиях Крайнего Севера
7.1. Применение антиоксиданов в период ремиссии
7.2. Применение антиоксидантов в период обострения
7.3. Влияние витаминов С и В на состояние антиоксидантной
защиты у лиц, злоупотреблявших курением
Обсужден не результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература


В настоящее время установлено, что в крупных городах загрязняющими компонентами воздуха являются окись серы и азота, угарный и углекислый газ, гидрокарбонаты, органические растворители, инсектициды,, а также топливный природный газ, аэрозоли и др. Многими авторами констатирован высокий уровень заболеваемости среди лин, занятых в отраслях производства с наличием запыленности и загазованности воздуха. Хронический пылевой бронхит у горнорабочих угольных шахт в настоящее время возникает на лет раньше, имеет большую распространенность и протекает тяжелее, чем пневмокониоз
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительной распространенности хронического бронхита среди сварщиков, рабочих производства никеля и литейных заводов. Среди рабочих ГРЭС Прибалтики, имеющих контакт со сланцезольной пылыо, частота хронического бронхита составляет ,4, среди рабочих Челябинского машиностроительного завода , по отношению ко всем обследованным. Высокие показатели констатированы среди рабочих, подверженных действию цементной пыли ,1 по отношению ко всем рабочим, охваченным медицинскими осмотрами 2,1. Нельзя не отметить, что в промышленно развитых странах рабочие, получающие компенсацию по пылевой легочной патологии составляют
сотни тысяч человек. При этом средний возраст заболевающих более чем в половине случаев соответствует работоспособному периоду лет ,6,6. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что развитие пылевого бронхита определяется комплексом воздействующих неблагоприятных факторов производственной среды величиной пылевой нагрузки, физикохимическими и биологическими свойствами промышленных аэрозолей, их фиброгенностыо, токсическими и сенсибилизирующими свойствами, а также индивидуальными особенностями организма. Санитарногигиенические и климатогеологические условия груда в горнодобывающей промышленности Крайнего Севера определяют значительную специфику взаимодействия организма с пылевым фактором. Труднодосгупность мерзлых пород, определяющих необходимость применения буровзрывных способов добычи полезных ископаемых, невозможность применения влажного метода обеспыливания при низких температурах окружающей среды, являются отягощающими факторами гигиенических условий труда . На алмазодобывающих предприятиях Якутии постепенно нарастающая глубина карьеров определяет снижение естественного воздухообмена при мощных приземных инверсиях. Развитие хронических пылевых бронхитов в условиях Крайнего Севера характеризуется высоким удельным весом осложненных форм. Курение как агрессивный фактор риска способствует развитию бронхолегочных, онкологических и сердечнососудистых заболеваний. Согласно данным как отечественной, так и зарубежной литературы табачный дым оказывает значительное повреждающее действие па органы дыхания. По мнению ведущих отечественных и зарубежных пульмонологов курение является одной из главных причин высокой заболеваемости населения хроническим бронхитом ,,,1,7,0,3,9,3,0,2. По данным Т. Н. Биличенко с соавторами хронический бронхит среди курящих мужчин встречался в 5 раз, а среди женщин в 3 раза чаще, чем среди никогда не куривших . Большая подверженность заболеваемости хроническим бронхитом даже при пассивном курении показана многочисленными исследованиями 9,8. Органы дыхания играют ключевую роль в процессе биотрансформации компонентов табачного дыма. Табачный дым относится к наиболее агрессивным, так называемым прооксидантным поллютантам. В нем содержится ряд химически активных компонентов никотин, формальдегид, бензопирены, оксид азота, кадмий, уретан, хлорид винила и др. Которые оказываю прямое действие не только на поверхностный слой бронхоальвеолярного секрета и эпителиальные клетки легкого, но и на внутреннюю среду организма, вызывая усиление свободнорадикального окисления 7,0,2,9. Процесс биотрансформания ксенобиотиков табачного дыма проходит на различных уровнях обонятельном, бронхиолярном и альвеолярном. Клеткамимишенями в нижних отделах дыхательных путей, обеспечивающими процесс биотрансформации, являются клетки Клара.