Нарушения метаболизма костной ткани у больных, находящихся на программном гемодиализе, и эффективность их коррекции с применением миакальцика и бонвива

• Автор: Хатмуллина, Людмила Рашитовна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 142 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе хронической почечной недостаточности
1.2. Особенности метаболизма костной ткани у больных, находящихся на программном гемодиализе

1.3. Современные подходы к лечению поражения скелета

у больных на хроническом гемодиализе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение содержания гормонов и цитокинов

2.2.2. Биохим1Тческие методы исследования
2.2.3. Исследование минеральной плотности костной ткани
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1.Характеристика биохимических и клиниколабораторных показателей у больных с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на хроническом гемодиализе . .
3.2. Состояние калыдийфосфатного обмена и метаболизма костной ткани у диализных больных
3.3.Гормональный профиль плазмы, уровень некоторых цитокинов и интенсивность свободнорадикального окисления липидов у болытьтх с хронической болезнью почек, получающих лечение программным гемодиализом
3.4. Влияние миакальцика на фосфорнокальциевый обмен
и минеральную плотность костной ткани у диализных пациентов
3.5. Влияние боивива на метаболизм костной ткани
у больных, находящихся на гемодиализе .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Магериалы работы доложены и обсуждены на и й итоговых Республиканских научных конференциях студентов и молодых ученых Уфа, , , Российской научнопрактической конференции с международным участием Морфофункциональные аспекты нормы и патологии Уфа, , 6ой Международной научнопрактической конференции Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины Астрахань, , III Всероссийской научно практической конференции Актуальные вопросы внутренней патологии. Центра амбулаторного диализа Республиканского кардиологического диспансера г. Уфа, . ВАК для публикации материалов диссертаций 1. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 9 страницах, содержит таблиц и рисунков, приложение, включает введение, обзор литературы, результаты исследования и их обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающим 8 источника, из которых 9 отечественных и 9 зарубежных авторов, приложение. Глава 1. Хроническая почечная недостаточность ХПН симптомокомплекс, развивающийся как результат прогрессирующей деструкции массы нсфронов С. И. Рябов и др. Б.М. Бреннер, Дж. М. Лазарус, К. А. Выриков и др. .. Ватазин и др. М.Я. Ратнер, Н. Д. Федорова, . . Смирнов и др. Частота распространенности ХПН неодинакова в различных регионах от до 98 на 1 млн. В.М. Ермоленко, Е. А. Григорьев, С. И. Рябов и др. В.В. Архипов и др. Б.Т. .. Томилина, . Показатель распространенности ТПН в среднем по России возрос с ,4 в г. .. Беляков, А. К. Гуревич, . Ежегодный прирост этой категории больных составил по России в среднем около ,6 . . Томилина, Б. Т. Бикбов, . Самыми частыми причинами развития ХПН являются почечные заболевания хронический гломерулонефрит, поликистоз, пиелонефрит, амилоидоз почек, различные врожденные и приобретенные канальциевые нарушения В. М. Ермоленко, С. И. Рябов и др. Б.Г. Лукичев и др. В.В. Архипов и др. И.Ш. Мухаметзянов, Ю. А. Ермаков и др. .. Смирнов и др. В. . . , В. М. , . . , . Поражения почек с развитием ХПН все чаще являются осложнениями артериальной гипертензии, сахарного диабета, системной красной волчанки, пересадки почек. Наблюдаются случаи развития уремии при инфекционных геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и токсических нефропатиях, лекарственных нефропатиях, мочекаменной болезни, подагре, интоксикации тяжелыми металлами. Отдельную группу представляют урологические болезни, сопровождающиеся обструкцией мочевых путей опухоли, камни, гипертрофия простаты и др. ТПН в различных регионах. Как видно, наиболее значимой причиной развития ТПН являются воспалительные заболевания. Таблица 1 Частота заболеваний, приведших к развитию ТПН, . Заболевания С. И. Рябов и др. СПб Б. М. Бреннер, Дж. Хр. Хр. Острый и хр. В то же время у детей ведущей причиной от до ,7 развития ХПН являются врожденные и наследственные заболевания почек и мочевыводящих путей В. В. Архипов и др. В.В. Сафонов, . В высокоразвитых странах Европы и Северной Америки одной из основных причин ТПН, наряду с диабетической нефропатией, является артериальная гипертензия ЛГ, которые вместе АГ и диабетическая нефропатия составляют около больных, получающих диализную терапию р. СогеБЬ ег а Во Франции АГ является причиной развития ТПН у диализных пациентов, в Италии , в странах Латинской Америки , в Японии 6 в. ТУАгтсо, . К.А. Выриков и др. .. Ватазин и др. И.А. Ракитянская, С. И. Рябов, М. Н.Д. Федорова, . Гибель даже нефронов от их общего количества может не сопровождаться клиническими проявлениями, потом что снижение массы нефронов вызывает функциональную и структурную гипертрофию сохранившихся нефронов Б. М. Бреннер, Дж. М. Лазарус, И. М. Кутырина и др. А.Е. Боголепова и др. При этом адаптационная гиперфильтрация способствует развитию склероза клубочков, создавая повышенную функциональную нагрузку на менее поврежденные участки, что приводит в свою очередь к их окончательной деструкции Р. i, . Хроническая болезнь почек, или наличие любых признаков повреждения почек, персистирующие в течение трех и более месяцев вне зависимости от нозологического диаг ноза . . Смирнов и др. Таблица 2Общие механизмы прогрессирования хронических заболеваний почек . . Смирнов и др.