Перекисное окисление липидов и гемостазиологические сдвиги при операциях на матке

• Автор: Баклаева, Наталья Борисовна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 117 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

2.1. Гемостазиологические сдвиги при хирургической травме

2.2. Изменения гемостаза при операциях на матке

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая характеристика клинического материала.

3.2. Методы клиниколабораторных исследований

3.2.1. Методы оценки тромбоцитарного звена гемостаза.

3.2.2. Методы исследования коагуляционного гемостаза.

3.2.3. Методы оценки состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови
4. РЕЗУЛ ЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Клиникоанамнестическая характерне гика женщин и гемостаз
у них до и после выскабливания полости матки.
4.2. Клиникоанамнсстичсская характеристика женщин и гемостаз у них до и после лапароскопической консервативной миомэктомии.
4.3. Клиникоанамнсстическая характеристика женщин и гемостаз
у них до и после удаления матки.
4.4. Клиникоанамнестическая характеристика женщин и гемостаз
у них до и после кесарева сечения.
5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6. ВЫВОДЫ.
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. П
Использованные сокращения
ЛВР Активированное время рскальцификации
АОП Антиосидантный потенциал
АТ III Антитромбин III
АЧТВ Активированное частичное тромбонластиновое время
Д Дискоциты
две Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
дк Диеновые коньюгаты
дэ Дискоэхиноциты
ИРП Индекс резерва плазминогена
МДА Малоновый диальдегид
МНО Международное нормализованное отношение
ПДФ Продукты деградации фибрина
по Протромбиновое отношение
пол Перекисное окисление липидов
РФМК Растворимые фибринмономерные комплексы
с Сферониты
сэ Сфероэхиноциты
тц Тромбоциты
ТЬКпродукты Продукты, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой
ТВ Тромбиновое время
Ф. фф. Фактор факторы
ФГ Фибриноген
Рз Фактор3 тромбоцитов антигспариновый фактор
ЧАО Число агрегатообразующих тромбоцитов
ЧБА Число больших агрегатов
ЧМА Число малых агрегатов
1. ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Получены удостоверения на рационализаторские предложения 5 Способ профилактики гемостазиологических сдвигов при обширных операциях на матке сслмевитом и 6 Способ профилактики гемостазиологических сдвигов при лапароскопических операциях на придатках матки сслмевитом. Результаты работы внедрены в практическую деятельность акушерских и гинекологических стационаров г. Тюмени и Тюменской области, а также используются в обучении студентов и клинических ординаторов Тюменской государственной медицинской академии при чтении курсов Биологическая химия и Акушерство и гинекология. Апробация и публикации Основные положения диссертации доложены на общеврачебных конференциях городской клинической больницы 3 г. Тюмени на Всероссийской конференции Современные технологии фитонутрицнологии в акушерстве, гинекологии и педиатрии г. Москва, научнопрактической конференции Современные аспекты урогинекологии г. Томск, Международном симпозиуме Медицина и охрана здоровья г. Тюмень, Всероссийской конференции хирургов Перитониты. Новые технологии в абдоминальной хирургии г. Тюмень, Международном симпозиуме Медицина и охрана здоровья Тюмень, Всероссийской конференции молодых ученых Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины г. Тюмень, , IX Международном конгрессе по клинической патологии Бангкок, Таиланд, на VI Российском форуме Мать и дитя г. Практикующий врач Италия, Римини, . По теме диссертации опубликовано печатных работ. У женщин, подвергшихся разной степени травматичности оперативным вмешательствам на матке, растет активность тромбоцитов, изменяется общая свертываемость крови. После обширных оперативных вмешательств появляются признаки ускорения внутрисосудистого свертывания крови, не исчезающие к 57 суткам после операции. Сочетание двух видов оперативных вмешательств выскабливания полости матки и последующего удаления матки сопровождается снижением общей свертывающей активности крови на фоне появления признаков активации тромбиногенеза и снижения резерва плазминогена, обусловленных ускоренным потреблением факторов плазмокоагуляции. При всех изученных видах оперативных вмешательств активация гемостаза сопряжена с ускорением псрекисного окисления липидов и снижением антиоксидантного потенциала в эритроцитах. Назначение селмевита до и после операций на матке ограничивает гемокоагуляционные сдвиги, вызванные оперативным вмешательством, и ускоряет восстановление гемостаза. Характер воздействия операционной травмы на организм человека издавна находится в сфере внимания патофизиологов, хирургов, реаниматологов и представителей других медицинских специальностей. Об этом говорят многочисленные публикации, посвященные различным аспектам течения послеоперационного периода и разработке терапевтических мероприятий, направленных на реабилитацию нарушенных функций организма В. П. Скипетров и др. Н.В. Стрижова и др. Хирургический стресс генерализованная реакция, сопровождающаяся повышением концентрации адреналина в крови, приводит к росту агрегационных свойств тромбоцитов и к усилению реакции высвобождения Д. М. Зубаиров, . . Шишкова, I е. , . В формировании стрессреакции существенную роль играют мсжсистсмныс связи, в первую очередь связи между нервной, гормональной и висцеральными системами организма. Система кровообращения отличается высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптационных перестройках функционального состояния организма. Это определяет ее практически немедленное вовлечение в реакции организма при стрессе Б. М. Федоров, . В условиях стресса в микроциркуляторной системе развиваются однотипные интра и трансваскулярные расстройства вазоконстрикция, замедление кровотока вплоть до стаза, агрегация эритроцитов, увеличение проницаемости стенок сосудов М. П. Горизонтова, . Перечисленные изменения могут быть причиной активации тромбоцитов и эндотелия и развития тромбозов, дополнительно вызывающих снижение способности эритроцитов к деформируемости и появлению наклонности к развитию сладжфеномсна v е. Проблемы, связанные с послеоперационными тромбогеморрагическими осложнениями актуальны и в настоящее время.