Медико-социальные и гигиенические особенности формирования железодефицитных состояний у детей, проживающих в регионе с горнодобывающей промышленностью

• Автор: Нагаев, Ринат Явдатович
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 175 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Дефицит железа у детей и задачи медицинской 9 службы по раннему выявлению, профилактике и лечению железодефицитных анемий
1.2. Основные факторы, определяющие состояние здоровья детей и подростков на современном этапе
1.3. Экология и здоровье детей. Оздоровление детей в районах экологического неблагополучия

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Экологогигиеническая характеристика объектов

окружающей среды Башкирского Зауралья и состояние здоровья детей, проживающих в этом регионе
3.1. Состояние окружающей природной среды
3.2. Основные показатели здоровья детей
3.3. Сравнительная оценка заболеваемости анемией
ГЛАВА 4. Основные клиникогематологические показатели
и особенности обмена микроэлементов у детей с анемией, проживающих в Башкирском Зауралье
4.1. Клинические проявления железодефицитной анемии
4.2. Функциональное состояние эритроцитарной 5 системы, феррокинетика и содержание меди, цинка
ГЛАВА 5. Основные факторы риска и прогнозирование
формирования железодефицитной анемии у детей с латентным дефицитом железа, проживающих в регионе с развитой горнодобывающей промышленностью
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


А среди японских девочек через 3 года после наступления менархе у имелся ДЖ, у из которых в форме ЖДА 4. У мальчиковподростков среди возможных причин ДЖ выделяют возрастающие потребности в железе в фазе нарастания мышечной массы, необходимые для поддержания высоких концентраций миоглобина, гемоглобина и железосодержащих ферментов, увеличение объема циркулирующей крови в период интенсивного роста 3. Подростки, интенсивно занимающиеся спортом, имеют наряду с этим повышенные потери железа изза гемолиза эритроцитов и сниженную абсорбцию металла, происходящую во время повышенной физической нагрузки 1, 2. Анемический синдром у подростков может быть также связан с латентным течением хронических в том числе нераспознанных заболеваний 4. Серьезность последствий ДЖ для этой возрастной группы обсуждается, но, видимо, еще не до конца принимается практикующими врачами. К тому же обращаемость подростков к врачам является достаточно редким явлением. Известно, что тяжесть последствий ДЖ связана со снижением умственного развития и когнитивных функций и студенты с анемией имеют худшие показатели успеваемости, чем их сверстники без анемии , , , 6. В то же время профилактический прием препаратов железа может оказать благоприятное воздействие на функции внимания, памяти и способность к концентрации, что было доказано на основании положительных результатов когнитивных тестов 8, , , 6. Таким образом, серьезность последствий ДЖ требует проведения соответствующей терапии, направленной на восполнение запасов железа в организме. Первая возможность устранения ДЖ в настоящее время не рассматривается даже как альтернатива, поскольку является крайне трудоемким, дорогостоящим и чрезвычайно длительным методом лечения особенно у детей раннего возраста. Так, при лечении ЖДЛ средней степени ежедневное потребление дополнительных 0 г мяса повышает запасы железа в организме на 1 мгсут. Таким образом, для возмещения мг потребовалось бы лечение в течение 5,5 лет, причем количество съеденного мяса составило бы 0 кг , 4. Вторая возможность восстановления положительного баланса железа его парентеральное введение. Однако изза высокой токсичности железа подобное введение можно осуществить только в виде крупномолекулярных комплексов. При таком пути введения резорбция железа происходит в ретикулогистиоцитарной системе РГС, где оно связывается с трансферрином и используется в различных процессах. Первоначально казалось, что парентеральное введение железа может быстро устранять ДЖ, не вызывая какихлибо серьезных осложнений. Впоследствии выяснилось, что железо из некоторых парентеральных Ф не связывается с трансферрином и поэтому накапливается в РГС в виде гемосидерина медленно реализуемого пула железа. Имеются данные, что многократное введение декстрана железа в один и тот же участок мышцы может способствовать канцерогенезу. Кроме того, ионные парентеральные ФП вызывают достаточно серьезные побочные проявления боль в месте введения, вкус железа во рту, снижение аппетита, лихорадку, крапивницу, артралгии, астму, тошноту и расстройства кровообращения 5. ФП парентерально, но такая необходимость может возникнуть у детей при нарушениях кишечного всасывания или повышенной восприимчивости к оральному введению железа. Стандартным и, в определенной степени, традиционным методом устранения ДЖ является назначение оральных ФП. Основными причинами сидеропении у детей раннего возраста служат трансплацентарный и алиментарный дефицит. К более редким причинам гипосидероза у детей относятся кровопотери 2, врожденный или приобретенный синдром мальабсорбции. Трансплацентарный дефицит железа имеет место в случаях сидеропении у матери, неблагополучного течения беременности, приеме во время беременности алкоголя, курении, преждевременных родах, многоплодии и фетоматеринских кровопотерях. Алиментарный дефицит развивается при несбалансированном питании, особенно при отсутствии мясных блюд. Обсуждаются различные причины дефицита железа. ЖКТ, ахлоргидрия, гастрэктомия. Клиническая картина ЖДА состоит из двух ведущих синдромов анемического и сидеропенического.