Роль периферических лимфоцитов в формировании терапевтического эффекта облучения нижней половины тела при комбинированном лечении первичных больных распространенным раком яичников

• Автор: Лыткина, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 92 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 4

Глава I. Обзор литературы. 9

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Изучение кинетических особенностей смертности больных

распространенным раком яичников.

Глава IV. Изучение связи показателей периферических лимфоцитов до

начала лечения с его результатами.

Глава V. Изучение зависимости темпа смертности от различных субпопуляций периферических лимфоцитов крови до и в процессе
лечения.

Глава VI. Обсуждение результатов исследования.

Выводы .
Практические рекомендации.
Список литературы


Таким образом, понимание механизма действия СЛТ затруднено с одной стороны его повреждающим кроветворение действием, а с другой стороны явной недостаточностью дозы для ощутимого цитолитического эффекта на уровне ткани солидных новообразований. Специально проведенное сопоставление эффективности двух вариантов комбинированного лечения, распространенного рака яичников в условиях применения в качестве лучевого компонента традиционной локорегионарной терапии I в дозах Гр и СЛТ, показало ощутимое преимущество последней по критерию прямой пятилетней и десятилетней выживаемости больных Юркова Л. Е. с соавт. Указанное преимущество СЛТ было реализовано в результате использования разных суммарных доз 1 и 9Гр, выбираемых в соответствии с прогностическим статусом кроветворной системы пациентов, в частности, лимфолоэза до начала лечения Юркова Л. Е., . Результаты данного исследования послужили существенным основанием для рассмотрения именно лимфопоэтического звена кроветворения в качестве системы, опосредующей терапевтический эффект нетуморицидных доз СЛТ. В то же время общепринято расценивать посттерапевтические нарушения данной системы как нежелательные осложнения любого цитотоксического лечения, независимо от его вида, и обозначать их термином иммунодепрессия. Вышеуказанное противоречие ранее находило отражение в ряде дискуссий по поводу существующей положительной связи между уровнем осложнений и результативностью лечения Воробьев А. И., К , V , . Эта связь продолжает обнаруживаться в современных исследованиях Арзуманов А. С., Буйнякова А. И., , однако углубленному анализу не подвергается. Гранов А. М. с соавт. Однако в настоящее время остаются не ясными многие существенные аспекты терапевтического действия СЛТ. Требует анализа роль повреждений нормальных тканей, возникших при СЛТ, и их последующей регенерации в реализации терапевтического эффекта. Не определены промежутки времени после СЛТ, когда ее эффекты проявляются в наибольшей степени. Остается недостаточно выясненным вопрос о связи характеристик лимфоидных клеток с летальными исходами. Целью настоящего исследования, явилось ретроспективное изучение роли лимфоцитов в формировании терапевтического эффекта при использовании облучения нижней половины тела ОНПТ в комбинированном лечении первичных больных распространенным раком яичников и выявление новых, иммунологических показателей, пригодных для прогноза эффективности лечения по критерию продолжительности жизни больных. Изучены показатели темпа смертности больных распространенным раком яичников в зависимости от времени начала лечения. Изучены зависимость показателей субпопуляционного состава лимфоцитов крови и их функции до начала лечения от продолжительности жизни больных распространенным раком яичников. Изучены показатели субпопуляционного состава лимфоцитов крови и их функции после облучения нижней половины тела ОНПТ в зависимости от продолжительности жизни больных распространенным раком яичников. Исследованы взаимосвязь исходных показателей периферических лимфоцитов и темпа смертности больных распространенным раком яичников путем сопоставления показателей при различных значениях продолжительности жизни. Изучены особенности взаимосвязи темпа смертности больных распространенным раком яичников с показателями периферических лимфоцитов после ОНПТ в дозах 1 и 9Гр. Обоснована значимость исходных значений субпопуляций ранних лимфоцитов для прогноза эффективности лечения по критериям продолжительности жизни и темпа смертности больных. Новизна исследования. Впервые установлена прямая зависимость продолжительности жизни больных распространенным раком яичников при комбинированном лечении с применением облучения нижней половины тела от среднего содержания недифференцированных клеток Тряда с фенотипом СЬеи8 до начала лечения. Впервые показано, что темп смертности больных изменяется периодически, и его количественные изменения коррелируют с быстрыми флюктуациями процентного содержания клеток СЪеи8. Впервые установлено, что после облучения нижней половины тела в дозах 1Гр и 9Гр происходит ослабление связи темпа смертности с содержанием СЬеи8 клеток на фоне увеличения их среднего содержания. Научнопрактическое значение.