Прогнозирование заболеваемости лейкозами персонала радиационно-опасных производств с учетом информации об индивидуальной динамике накопления дозы

• Автор: Кравченко, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 03.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. АНАЛИТИЧЕСКИЙ

1.1. Лейкозы как показатель риска радиационного воздействия

1.2. Основные результаты исследований медикодозиметрических

регистров

1.3. Модели радиационного канцерогенеза. Общие закономерности

динамики проявления радиационноппдуцировапных лейкозов.

2. РАЗРАБОТКА МЕТОДА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫХОДА РАДИАЦИОННОИНДУЦИРОВАННЫХ ЛЕЙКОЗОВ ПРИ ПРОИЗВОЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ НАКОПЛЕНИЯ ДОЗЫ

2.1. Спонтанный уровень заболеваемости лейкозами и смертности от

них. Проблема выбора исходных данных для оценок

ожидаемого уровня событий
2.2. Анализ информации медикодозиметрических регистров.
Принципы выделения субкогорт.
2.2.1. Регистр пострадавших при атомной бомбардировоке городов Японии когорта ЬББОБ
2.2.2. Регистр персонала ПО Маяк ЮУрИБФ 2.3. Метод прогнозирования частоты проявления радиационно
индуцированных лейкозов при произвольных условиях
накопления дозы
3. РЕАЛИЗАЦИЯ И ТЕСТИРОВАНИЕ МЕТОДА
3.1. Структура программного комплекса
3.2. Результаты тестирования метода для условий мгновенного и
протяженного облучения
4. ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОГО РИСКА ПО КРИТЕРИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЕЙКОЗАМИ
4.1. Прогнозирование заболеваемости лейкозами для произвольных
условий облучения
4.2. Оценка абсолютного избыточного риска по критерию
заболеваемости лейкозами
5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


К этому моменту установлено, что, по сравнению с другими формами канцерогенеза, латентный период для лейкозов короче, относительный риск радиационно обусловленного проявления выше, а влияние факторов иной этиологии меньше ,. Эти обстоятельства обусловили выбор лейкозов в качестве одного из основных критериев опасности радиационного воздействия и определили приоритетную роль этого показателя, как в экспериментальных, так и в эпидемиологических исследованиях. В многочисленных исследованиях показана различная степень радиационной обусловленности для разных нозологических форм лейкозов 4, 5. В радиационной эпидемиологии это приводит к становлению классификации лейкозов , выделяющей радиационнозависимые в эту группу вошли преимущественно острые лейкозы и радиационнонезависимые нозологии в частности, хронический лимфоидный лейкоз. Так, в лабораторных исследованиях на мышах 4, 5 обнаружено значимое увеличение частоты проявлений острого миелоидного лейкоза при дозах более 1 Гр. Использование в эксперименте большого тыс. Позднее, в работе 2 указывается на то, что . Например, чтобы выявить на животных канцерогенную эффективность дозы 0,1 бэр, необходима подопытная группа животных численностью 0 тыс. Оценка сделана в предположении, что доза 1 мГр вызывает раковые заболевания с вероятностью 6. Однако авторы 2 признают, что для достоверного обнаружения эффектов малых доз гребуется значцельно больший объем наблюдений. В году НКДАР 2 указывает на принципиальную невозможность использования экспериментальных данных при исследовании зависимостей дозаэффект по критерию лейкозов для диапазона малых доз. Гр составило бы около 0 тыс. Основанием для эпидемиологических исследований направленных на оценку опасности техногенного облучения по онкологическим критериям является положение НКДАР 2 возникающие под воздействием облучения опухоли ничем не отличаются от новообразований, спонтанно развивающихся в том же органе. И, поскольку некоторые виды опухолей. Однако, радиация, как правило, увеличивает встречаемость уже существующих форм раков. В работе указывается на значимый избыточный риск для острого нелимфоцитарного лейкоза в период 14 года после первого курса лечения рака, в то время как для других форм раков период проявления эффектов значительно больше. Это обстоятельство также является аргументом в пользу использования лейкозов в качестве показателя риска в радиационной эпидемиологии. В частности, увеличение частоты возникновения лейкемии у рентгенологов показано в , , , , 6. К году основными источниками информации о риске лейкозов служат проведенные в Японии и Великобритании исследования анкилозирующего сионднлоартрита у пациентов, подвергшихся кратковременному облучению . Лейкозы, как критерий оценки радиационного воздействия, использовались и в других исследованиях , , , , , 6, 9,7, 8. Зависимость между облучением персонала и лейкозами исследовалась и в нашей стране, по материалам ПО Маяк 1, при исследовании последствий аварии на Чернобыльской АЭС 7, , при сравнительной оценке влияния ядерного и угольного топливных циклов на здоровье человека 9 и в ряде других работ. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах на материалах различных облучавшихся контингентов, позволили снизить дозовый предел обнаружения радиационно обусловленных лейкозов. Гак, дополнительный риск заболевания лейкозами в южных районах штата Юта США показан в исследованиях , , . Предположение о связи смертности от лейкозов в США с действием радиоактивных осадков высказано в , однако, впоследствии оно не нашло убедительного подтверждения. Помнению НКДАР , наиболее достоверные результаты по оценкам коэффициентов риска для лейкозов получены в исследованиях когорты и групп пациентов, подвергавшихся облучению по медицинским показаниям ,,7. Из анализа обширного материала становится очевидным, что наиболее достоверные результаты оценок риска лейкозов, относятся, главным образом, к диапазону больших более 1 Гр доз острого облучения , , . Вопрос же о рисках лейкозов для промежуточных и малых доз облучения остается открытым и составляет предмет будущих крупномасштабных эпидемиологических исследований.