Оценка индивидуальной радиочувствительности рака предстательной железы по динамическому контролю уровня простатического специфического антигена

• Автор: Минаева, Наталья Георгиевна
• Шифр специальности: 03.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 98 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

Обзор литературы

1.1 Простатический специфический антиген опухолевый маркер рака предстательной железы

1.2 Простатический специфический антиген в оценке радиочувствительности рака

предстательной железы

Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных, пролеченных методом дистанционной лучевой терапии в дозе Гр

2.2 Клиническая характеристика больных, пролеченных методом гормонолучевой терапии

2.3 Клиническая характеристика больных, пролеченных методом интерстициальной лучевой терапии брахитерапия
2.4 Методы исследования простатического специфического антигена
Результаты исследования
3.1 Оценка радиочувствительности опухоли, эффективности лечения и прогноза течения заболевания по уровню простатического специфического антигена у больных раком предстательной железы после дистанционной лучевой терапии в дозе Гр
3.2 Оценка радиочувствительности опухоли, эффективности лечения и прогноза течения заболевания по уровню простатического
специфического антигена у больных раком предстательной железы после гормонолучевой терапии
3.3 Оценка радиочувствительности опухоли, эффективности лечения и прогноза течения заболевания по уровню простатического специфического антигена у больных раком предстательной железы после интерстициальной лучевой терапии брахитерапия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В силу анатомического расположения ПЖ, особенностей ее структуры, характера опухолевого процесса, изменений, происходящих после лучевого лечения рака предстательной железы РПЖ, создаются определенные трудности в плане оценки эффективности лечения, клинического течения и прогноза заболевания. Эти трудности не всегда устраняют такие современные инструментальные методы, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография. Внедрение в клиническую практику определения простатического специфического антигена ПСА позволило в комплексе с инструментальными методами повысить уровень диагностики РПЖ, более объективно оценить эффективность лечения и прогнозировать течение заболевания. РПЖ не решается без использования определения уровня ПСА 9, , , , 8,1, 1. Оценка уровня ПСА как показателя функции опухолевых клеток даже в самостоятельном варианте может явиться объективным критерием радикальности лечебных мероприятий и прогноза результатов лучевого лечения 5, , , 8, 8. Кроме того, контроль уровня ПСА и его производных в мониторинге больных РПЖ позволяет своевременно выявить отсутствие эффекта от проводимой лучевой терапии ЛТ и решать вопрос дальнейшей коррекции лечения. Особую актуальность и значимость приобретают данные определения ПСА как в плане оценки эффективности лечения, так и дальнейшего течения заболевания в тех ситуациях, когда разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые схемы лечения РПЖ, классы противоопухолевых препаратов и источники лучевой терапии, в частности радионуклиды при брахитерапии. В последнее время для повышения клинической значимости уровня ПСА используют показатели его кинетики скорость прироста V и время удвоения ПСА. Эти данные свидетельствуют о биологической активности опухоли и позволяют оценить не только эффективность противоопухолевой терапии, но и предположить развитие метастазов иили рецидива заболевания более чем за 6 мес. Однако, несмотря на очевидные успехи использования показателей ПСА в диагностике, оценке эффективности лечения и прогнозе заболевания РПЖ многие вопросы остаются открытыми. В настоящее время не существует величины ПСА после лучевой терапии РПЖ, однозначно указывающей на исход клинического течения болезни. В соответствии с закономерностями клиренса антигена при лучевой терапии, были разработаны критерии эффективности 1, где в качестве важного показателя было отмечено снижение уровня ПСА через 1 мес. ПСЛ для излеченных больных не должна превышать 1,0 нгмл. Отдельные авторы 0 считают больных излечившимися, без наличия других признаков болезни, при уровне ПСА 2,0 нгмл. Некоторые исследователи считают, что нормальный постлучевой уровень ПСА может быть определен как величина, ассоциированная с длительным сроком выживаемости без признаков возврата болезни . Среди нерешенных проблем можно, в частности, отметить недостаточное внимание к возможности определения индивидуальной радиочувствительности опухоли на проводимое лечение 4, , , . Интерпретация полученных результатов, как правило, основывается на групповых показателях, при которых, безусловно, теряются индивидуальные особенности опухоли ПЖ как в плане ответной реакции, так и дальнейшего течения заболевания. Судя по данным литературы , , , , 8, даже незначительные изменения показателей антигена, особенно при длительном мониторировании больного, позволяют выявить признаки прогрессирования заболевания и нацелить лечащего врача на необходимость изменения лечебной тактики. Это особенно важно, когда показатели ПСА после лучевого лечения превышают уровень 2,0 нгмл 9, , , 0, 3. Требует дальнейшего изучения и накопление данных по оценке индивидуальных показателей ПСА при анализе результатов эффективности новых лечебных технологий лучевой терапии РПЖ. С учетом сказанного, нами определена цель настоящего исследования. Изучить индивидуальную радиочувствительность, эффективность лучевого лечения и прогноз клинического течения РПЖ на основании анализа динамики изменений уровня ПСА.