Влияние личностных особенностей и социального окружения на реабилитацию онкологичеких больных.

• Автор: Кощуг, Наталья Гурьевна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 1990
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 206 с.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕШ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. ПРОБЛЕШ. ИССЛЕДОВАНИЯ .... II § I. Роль личностного компонента в восстановлении
трудовой деятельности
§ 2. Роль социального окружения в реабилитации онкологических больных
§ 3. Проблема исследования
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
§ I. Общая характеристика больных и испытуемых
§ 2. Методы исследования
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЙ И
СТРУКТУРЫ САШОЦЕНКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ...
Глава 4. РОЛЬ ТРУДОВОЙ УСТАНОВКИ И СОЦИАЛЬНОГО ОКРУЖЕНИЯ
В РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
§ I. Роль трудовой установки и ближайшего социального окружения в реабилитации больных раком молочной железы
§ 2. Социально-психологическое исследование отношения
к онкологическим больным
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность работы. Реабилитация больных является одной из основных медико-социальных проблем, которая за последние годы получила дальнейшее развитие и привлекает все большее число исследователей. Не всегда можно провести четкую грань между лечением и процессом реабилитации, т.к. это единый процесс, дающий возможность восстановить индивидуальное и общественное положение больного. Восстановительное лечение онкологических больных приобретает сегодня все большее значение в связи с увеличивающимся числом излеченных больных. Статистика показывает, что ежегодно в СССР берутся на учет около 600 тыс. человек со злокачественными новообразованиями, многие из которых становятся практически здоровыми после проведенного радикального лечения (51). Однако, конечной целью лечения является оказание помощи больному для того, чтобы он снова мог занять свое прежнее положение в семье и обществе.
Большинство аспектов болезни могут быть зафиксированы в статистических показателях, однако, существуют некоторые факторы, которые не могут быть выражены с помощью чисел и диаграмм. К числу таких факторов относятся основные элементы, определяющие качество жизни больного, т.е. его комфорт, ощущение счастья и полезности. Таким образом, реабилитация (т.е. восстановление здоровья и трудоспособности) онкологических больных становится насущной проблемой онкологии. На это направлены так называемые сохранные операции, этим целям служит восстановительное лечение и психологическое приспособление больного к новым условиям существования.
Многочисленные исследования свидетельствуют, что "самостоя-

тельное" возвращение к труду, восстановление психического состояния и социальных связей возможно лишь для небольшой части леченных больных (менее 50%) (2, 12, 20, 24). Исходя из этого, онкологические больные нуждаются в проведении реабилитации, т.е. системы государственных, социально-экономических, медицинских, психологических и других мероприятий, цель которых - возможно полное и раннее восстановление здоровья и возвращение больного к общественно полезному труду (36). Между тем, до последнего времени этому вопросу не уделялось должного внимания. Это связано, во-первых, с тем, что концепция реабилитации онкологических больных относительно нова, во-вторых, глубокий пессимизм, сопровождающий диагноз рака, приводил к тому, что больных, страдающих злокачественными новообразованиями, считали бесперспективными с точки зрения реабилитации, и в-третьих, в настоящее время нет еще повсеместно адекватных условий для ее проведения в необходимом объеме.
Цель лечения состоит не только в том, чтобы избавить больного от тягостных последствий заболевания, но и изменить к ним отношение как самого больного, так и окружающих его лиц. Поэтому во всех случаях необходимо обращение к личности больного человека (35). Задача восстановления личного и социального статуса больного также не может быть решена в отрыве от окружающей социальной среды. Б психологических и клинических исследованиях не раз подчеркивалась значимость таких факторов как социальные установки больного, его ценностные ориентации, интересы и мотивы деятельности в период после лечения, а также те социально-психологические условия, в которые попадает больной после выписки из стационара. Так, по многочисленным литературным данным (12, 16, 20, 22, 31, 65), значительным компенсаторным фактором

ориентаций, отражали структуру самооценки. Результаты экспериментально-психологического исследования должны были, с одной стороны, раскрыть разные стороны процесса трудовой реабилитации, показать роль социального окружения в успешной адаптации больных к новым условиям существования, а с другой, дать штериал для анализа наиболее общих закономерностей, механизмов, объясняющих тот или иной характер трудовой установки больных, а также выделить факторы, определяющие то или иное отношение к больным со стороны общества.
Для исследования наиболее общих закономерностей и механизмов формирования трудовой установки мы обратились к следующим методам: исследование структуры самооценки (актуальной, ретроспективной и проспективной), определение уровня субъективного контроля в различных сферах жизнедеятельности, ранжирование ценностей.
Структурный принцип применим к исследованию такой психологической категории как самооценка. Она превращается в иерархическую структуру в том смысле, что одно оцениваемое качество подчиняется другому. Доминирование тех или иных элементов в структуре самооценки должно быть содержательно объяснено ведущими мотивами деятельности человека, его ценностями, а также значимыми личностными качествами, на которые ориентируется субъект. Иначе говоря, структура самооценки в известном смысле отражает направленность личности.
Задача выделения структуры самооценки и ее иерархического построения может быть решена путем выделения факторной структуры. Факторный анализ хорошо согласуется с этой задачей, так как в основе его лежит предположение о том, что "явления в определенной области исследований, несмотря на свою разнородность