Чрескожная склерозирующая терапия этанолом доброкачественных узловых образований щитовидной железы у пациентов старше 60 лет с высоким операционным риском

• Автор: Самодурова, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 109 с.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙЕЦИТОВИДІЗОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЛИЦ СТАРШЕ 60 ЛЕТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Выбор метода лечения больных с доброкачественными узловыми, образованиями щитовидной железы
1.2. Использование чрескожной склерозирующей терапии этанолом в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ'

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов пожилого и старческого возраста, лечившихся методом склеротерапии

2.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов молодого и

среднего возраста, лечившихся методом склеротерапии

213 : Клиническая характеристика обследованных пациентов пожилого и і

старческого возраста, лечившихся оперативным методом

2.4. Методы комплексного клинико-инструментального обследования

пациентов:
215. Методы статистического анализа полученных результатов
2.6. Техника выполнения чрескожной склерозирующей терапии этанолом у
больных пожилого и старческого возраста
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Особенности доброкачественных узловых образований ЩЖ у пациентов пожилого и старческого возраста
3.2. Эффективность ЧСТЭ доброкачественных узловых образований ЩЖ у пациентов пожилого и старческого возраста с высоким операционным риском
3.3. Возможности и особенности интерпретации ультразвукового исследования у пациентов старшей возрастной группы в процессе и после склеротерапии этанолом
3.4. Сравнительный анализ результатов лечения узлового зоба методом чрескожной склерозирующей терапии этанолом с результатами оперативного лечения
3.5. Чрескожная склерозирующая терапия этанолом и
гормонопродуцирующая функция щитовидной железы
3.6. Экономическая эффективность чрескожной склерозирующей терапии
этанолом
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
РУЗ - рецидивный узловой зоб
РЩЖ - рак щитовидной железы
ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ -трийодтиронин
Т4 - тироксин
УЗИ - ультразвуковое исследование
чстэ - чрескожная склерозирующая терапия этанолом
щж - щитовидная железа
дощж - доброкачественные образования щитовидной железы
погт - послеоперационный гипотиреоз
РИА - радиоиммунологический анализ
ЭКГ - электрокардиография
МУЗ - многоузловой зоб
ДУЗ - диффузно-узловой зоб
V - объём узлового образования в мл.

УЗИ, этаноловая деструкция позволила добиться полного замещения ДОЩЖ соединительной тканью. Уменьшение размеров образований зафиксировано у 64 (70,3%) больных, в 2-х случаях инъекции этанола осложнились острым струмитом и от дальнейшего лечения решено воздержаться. В одном случае диффузно-узлового зоба с тиреотоксикозом, на фоне склеротерапии, продолжалось диффузное увеличение объема ткани ЩЖ, и пациентка дала согласие на предложенное оперативное лечение.
Наилучшие результаты склеротерапии этанолом оказались у больных с простыми кистами ЩЖ (подгруппа «А-1»). У 2 из 16 пациентов после одного сеанса ЧСТЭ удалось добиться полного исчезновения пальпа-торных и УЗ-признаков кисты. У 7 из 16 больных удалось достигнуть полного пальпаторного исчезновения кисты, с сохранением незначительных УЗ-признаков этих образований в виде гипоэхогенных неоднородных участков в ткани ЩЖ. У этих больных результат был достигнут за 2-6 инъекции этанола, что не значительно отличалось от средних показателей: количества инъекций в подгруппе «А-1» (2-4) при р>0,05. А в целом, у 9 пациентов с исчезнувшими в результате ЧСТЭ кистами ЩЖ, среднее количество инъекций этанола (2-4) не отличалось от средних показателей в подгруппе. Среди пациентов, у которых удалось добиться практически полного исчезновения кист, средний объем образований составил 8,5±2,1 мл (от
1,8 до 17,5 мл).
Клинический пример 1 ■
ЧСТЭ истинной кисты правой доли щитовидной железы.
Больной К.В.А., 60 лет, обратился 16.09.1999 г. с жалобами на наличие плотного узла в области правой половины шеи, медленно увеличивающегося в размерах. Сопутствующая патология: ИБС (стенокардия напряжения 3 Ф.Кл.) Гипертоническая болезнь 2 ст. Диффузный полипоз толстого кишечника. Полидефицитная анемия тяжелой степени. Впервые