Озонотерапия в комплексном лечении больных острым парапроктитом

• Автор: Мормышев, Вячеслав Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 101 с.

Список сокращений

Глава 1. Острый парапроктит. Диагностика и лечение.

(Обзор литературы)

1.1. Этиологии и патогенез острого парапроктита

12. Обзор современных методов лечения острого парапроктита

1.3. Озонотерапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких

тканей

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследований

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования

2.3. Характеристика методов лечения

Глава 3. Собственные исследования
3.1. Результаты лечения острого парапроктита традиционным
методом
3.2. Результаты лечения острого парапроктита с
использованием озонотерапии
3.3. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВКГ - военный клинический госпиталь ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации МВО - Московский военный округ МО - Министерство обороны МСМ - молекулы средней массы
02 - кислород
03 - озон
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОКС - озоно-кислородная смесь
ОИР - объемный индекс регенерации
ПВХ - поливинилхлорид
ПДК - предельно допустимая концентрация
ФГУ - федеральное государственное учреждение
РФ - Российская Федерация
УФО - ультрафиолетовое облучение
ФТС - федеральная таможенная служба
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Острый парапроктит относится к числу наиболее распространенных заболеваний, составляя в общехирургических отделениях 0,5%-4% от общего числа больных и 24%-50% в отделениях неотложной проктологии. Острый парапроктит чаще встречается у мужчин — 2/3 всех наблюдений — и поражает наиболее работоспособный возраст: от 20 до 50 лет. На эту возрастную группу приходится более 60% всех больных острым парапроктитом (4,37,55,120,140,177,202,212).
Лечение острого парапроктита представляет собой непростую задачу. Известно много вариантов хирургического лечения острого парапроктита, однако тенденции к снижению количества рецидивов не наблюдается. Даже в специализированных клиниках количество рецидивов составляет в среднем 8-12%, послеоперационная недостаточность анального сфинктера - 7-8%, а сроки лечения не менее 20-25 дней (4,55,83,34).
За последние 20 лет сформулированы основные принципы активного хирургического лечения гнойных ран, главной задачей которого является необходимость воздействия на патогенетические факторы местной и генерализованной инфекции (117,125,126).
В настоящее время всё более настойчиво проявляется интерес к немедикаментозным методам лечения, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса, способствовать регуляции нарушенного гомеостаза, улучшению функционального состояния различных органов и систем, активизации защитных сил организма (11,22,37,158,168 и др.). Одним из таких методов является лечебное применение озона. Поливалентность лечебного воздействия озона на организм, в том числе его способность оказывать антибактериальное и антивирусное действие, осуществлять противовоспалительное и иммуномодулирующее влияние, активизировать микрогемодинамику и содействовать коррекции нарушений нор3.2. Результаты лечения острого парапроктита с использованием
озонотерапии
Эффективность местного противовоспалительного действия озонотерапии при остром парапроктите оценивалась по срокам исчезновения перифокальных воспалительных изменений и pH раневого отделяемого.
У больных основной группы уже к исходу первых суток от начала лечения отмечалось уменьшение гиперемии кожи и перифокального отека. В среднем к
2,1 ±0,43 суткам после вскрытия гнойника воспалительные изменения полностью исчезли.
Местные проявления воспалительного процесса характеризовались также динамикой изменений кислотности раневого отделяемого. При применении озонотерапии сдвиг pH в щелочную строну, свидетельствующий о гладком течении раневого процесса, намечался уже к 3 суткам. PH в 1 сутки - 5,42±0,08; на 3 сутки - 6,8±0,35; на 5 сутки - 7,21±0,24; на 7 сутки - 7,62±0,18. Ни в одном случае не было отмечено состояние вторичного ацидоза.
Наличие у больного локального гнойно-некротического очага в парарек-тальной клетчатке сопровождалось целым рядом изменений общебиологического характера, свидетельствующих о развитии у них явлений гнойной интоксикации. Это проявлялось повышением температуры тела, характерными изменениями количества лейкоцитов в периферической крови и лейкоцитарного индекса интоксикации, повышением уровня молекул средней массы и изменениями белкового спектра плазмы крови.
При применении озонотерапии при лечении острого парапроктита удалось добиться быстрой нормализации температуры тела у 19 больных уже на 1 сутки лечения, у 23 больных на 2 сутки лечения, а в среднем уже к 1,84±0,15 суткам. Температуры тела до операции 38,3± 1,2 °С; на 1 сутки 37,6±0,96 °С; на 2 сутки 36,8±1.3 °С; на 3 сутки 36,5 ±1,4°С.
Причем ни в одном случае не пришлось прибегать к дополнительному введению антибиотиков, что свидетельствует о высоком противовоспалитель-