Применение тамерита в комплексном лечении гнойных заболеваний аноректальной и крестцово-копчиковой областей

• Автор: Неживов, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 128 с.

Актуальность проблемы. Применение современных антибактериальных препаратов способствует снижению гнойно-воспалительных осложнений и уменьшению летальности, однако приводит к резкому угнетению иммунитета, что является одной из основных причин возникновения рецидива заболевания [50, 79, 212]. При этом, применение антибиотиков в послеоперационном периоде после различных хирургических вмешательств позволило значительно снизить летальность, но не повлияло на частоту осложнений и рецидивов [3, 119]. Более того, при указанной терапии происходит депрессия клеточного и гуморального иммунитета, что не только способствует появлению осложнений, но и приводит к обострению имеющихся сопутствующих заболеваний. Нерешенной остается проблема ранней диагностики и прогнозирования развития гнойно-воспалительных осложнений после оперативных вмешательств. Ряд авторов,[3, 5, 201, 202] предлагают использовать для этой цели определение уровня провоспалительных цитокинов, фракции которых в той или иной степени реагируют на развивающийся воспалительный процесс. Однако, сведения эти разрознены, не отработаны диагностические схемы, позволяющие проводить раннюю диагностику развивающегося гнойного осложнения как при острых заболеваниях, так и обострения хронического.
В последние годы появилось немало сообщений об использовании при гнойно-воспалительных заболеваниях иммуномодуляторов [3,4,7, 64, 106, 148]. Среди последних особую популярность приобрел комплекс полипептидов из вилочковой железы - тималин [1, 3, 206], а также иммуномодулирующее, антиоксидантное и противоспалительное средство - тамерит [3,4,5,6,7].
Однако, по данным литературы, недостаточно изучены взаимодействия иммуномодуляторов с другими лекарственными препаратами, в том числе с антибиотиками, нет лечебного алгоритма использования иммуномодуляторов в комплексной терапии больных с гнойными осложнениями после острых

Глава 4. Результаты клинического применения тамерита и тималина в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями аноректальной и крестцово-копчиковой областей
4.1. Сравнительная эффективность применения иммуномодуляторов у проктологических больных В экспериментальных исследованиях на животных была доказана высокая эффективность использования тамерита для лечения гнойных ран. [4, 5, 6]. Экспериментальное обоснование применения тамерита для повышения качества хирургического лечения гнойной патологии было успешно проведено ранее в работах отечественных исследователей. Это было основанием для проведения клинической апробации и дальнейших исследований, которые предусматривали изучение общих и местных проявлений раневого процесса в результате применения тамерита и тималина, разработку методик лечения гнойных ран с использованием тамерита и тималина. В доступной литературе мы не обнаружили сообщений об использовании иммуномодуляторов в комплексном лечении гнойных ран в колопроктологии. Поэтому целью нашего исследования стало изучение эффективности применения тамерита и тималина в лечении гнойных заболеваний в колопроктологии.
На 1-е сутки наблюдения после оперативного вмешательства состояние 67% больных I группы (тамерит) и 53% больных II группы (тималин) стало удовлетворительным (таб.4.1.). Значительно улучшилось самочувствие больных, нормализовались сон и аппетит.