Профилактика местных осложнений и нарушений уродинамики у больных с хроническими неопухолевыми заболеваниями прямой кишки

• Автор: Каримов, Артур Анварович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 149 с.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.1. Методы лечения геморроя и их результативность

1.1.2. Методы лечения анальной трещины и их результативность

1.1.3. Методы лечения свищей прямой кишки и их результативность

1.2.1. Послеоперационная задержка мочеиспускания у больных с заболеваниями прямой кишки
1.3. Основные возможные факторы, способствующие возникновению острой задержки мочеиспускания после оперативных вмешательств
1.4 Клиническая картины и диагностика острой задержки мочеиспускания. Влияние ишурии на организм в целом

1.5 Профилактика острой задержки мочеиспускания

1.6. Особенности иннервации и кровоснабжения органов малого таза

1.7.Применение клеевых композиций и полимерных соединений в хирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика фибринового клея
2.2. Изучение действия фибринового клея в комбинации с антибиотиком карбапенемового ряда в эксперименте
2.2.1. Общая характеристика эксперимента
2.3. Материалы и методы клинических исследований
2.3.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.3.2 Методы обследования пациентов
2.3.3. Особенности проктологических операций с применением фиб-
ринового клея в комбинации с антибиотиком карбапенемового ряда
2.3.4. Клинико-лабораторный мониторинг
2.3.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ФИБРИНОВОГО КЛЕЯ В ЭКСПЕ
РИМЕНТЕ.
3.1. Оценка репаративных процессов в послеоперационной ране при применении фибринового клея в комбинации с антибиотиком карба-пенемового ряда
3.2. Патоморфологическая картина репаративных процессов ран анального канала
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ
4.1. Результаты лечения больных с хроническим геморроем
4.2. Результаты лечения больных хронической анальной трещиной
4.3. Результаты лечения больных свищами прямой кишки
4.4 Анализ осложнений после операций в основной и контрольной группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список общепринятых сокращений и терминов
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
УЗИ - ультразвуковое исследование
РКБ - Республиканская клиническая больница
ГРББ - Международная система суммарной оценки симптомов при болезнях предстательной железы
ДГПЖ - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ОЗМ - Острая задержка мочеиспускания
ТРУЗИ - Трансректальное ультразвуковое исследование
ФК - Фибриновый клей
АЧС - Амплитудно-частотный спектр
ЛДФ - Лазерная доплеровская флоуметрия
МЦР - Микроциркуляторное русло
ГКБ - Городская клиническая больница

стической хирургии [292].
В России коммерческие препараты фибринового клея ранее не производились. В связи с высокой стоимостью зарубежных коммерческих препаратов, применение фибринового клея резко ограничено. Поэтому изучение его биологических свойств и эффективности в лечебной практике представляются актуальными [2].
В последние 15 лет в отечественной литературе появились сообщения об использовании фибринового клея, или отдельных его компонентов (фибриногена), для аэро- и гемостаза в хирургии легких [108, 109], укрепления линии швов бронхов после пульмонэктомии, при желудочном и прямокишечном кровотечениях [67], травматических повреждениях печени [180], а также при формировании экстра- и интракраниальных сосудистых анастомозов в нейрохирургии [13].
По кровоостанавливающим свойствам фибриновый клей превосходит ряд кровоостанавливающих средств, что убедительно продемонстрировали эксперименты на моделях открытого артериального и венозного кровотечения [82]. Эти данные подтверждены G. Holleri, применявшего фибриновый клей для остановки посттравматического селезеночного кровотечения у животных в сочетании с инфракрасной и лазерной коагуляцией [171].
Scheele J. et al. при травмах селезенки, для закрытия ее зияющих трещин, одновременно инъецировали под раны оба компонента фибринового клея, через 3-5 минут края ран хорошо склеивались и кровотечения не наблюдалось.
Worlawiczek H. et al. [292] при более глубоких разрывах накладывали сначала несколько стягивающих швов и обрабатывали раневые поверхности клеем. Из 108 оперированных больных только 8 пришлось удалить селезенку, в остальных случаях кровотечение было надежно остановлено с помощью фибринового клея. У 3 больных, умерших от несовместимых с жизнью травм, на аутопсии была подтверждена целостность селезенки. Bergsland J. et al. [202] останавливали кровотечение из паренхимы легких и получили дос-