Сравнительный анестезиологический анализ вариантов хирургического лечения холецистолитиаза у больных с ожирением

• Автор: Елизарова, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 124 с.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВЫБОРА АНЕСТЕЗИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОНОГО

ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ (обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика оперированных больных

2.2. Предоперационная подготовка больных и методика проведения наркоза

2.3. Методы исследования

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМЫ И АНЕСТЕЗИИ >

НА НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ

3.1. Основные этапы традиционной и лапароскопической холецистэктомии, определяющие выраженность хирургического стресса

3.2. Кардиореспираторные нарушения у оперируемых больных

в ответ на хирургическое вмешательство и анестезию
3.3. Состояние симпатико-адреналовой системы до и после операции
у больных с ожирением
3.4. Резюме
Глава 4. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ
4.1. Клиническая семиотика течения послеоперационного периода
после ЛХЭ И ТХЭ
4.2. Местная и общая воспалительная реакция после холецистэктомий
в сравнительном аспекте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
ДО - дыхательный объем
ЕТ - конечная часть дыхательного объема
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КП - карбоксиперитонеум
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МОД - минутный объем дыхания
МОК - минутный объем кровообращения
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
РстС02 - парциальное напряжение углекислоты в выдыхаемом воздухе
Рреак _ максимальное давление на вдохе
СИ - сердечный индекс
ТХЭ - традиционная холецистэктомия
ХЭ -холецистэктомия
У О - ударный объем
ЭКГ - электрокардиография

Рис. 4. Монитор Viridia CMS 2000 фирмы Hewlett Packard (США).
2.3. Методы исследования
Параметры гемодинамики (АД сист., АД диаст., АД ср., ЧСС, УО) фиксировали на следующих этапах анестезии и операции: 1 - исходные данные; 2 - в операционной до введения в наркоз; 3 - во время индукции; 4 - интубация трахеи; 5 - в начале операции, включая наложение пневмоперитонеума у больных при ЛХЭ и вскрытия брюшной полости при открытых вмешательствах; 6 -на этапе выделения желчного пузыря; 7 - по завершении операции; 8-по восстановлению спонтанного дыхания; 9- после экстубации. Величину УО рассчитывали по формуле Старра.
УО (мл) = 100 + Пульсовое АД / 2 - 0,6 х Диастолическое АД - 0,6 х В Пульсовое АД (мм. рт. ст.) = Сист. АД - Диаст. АД В - возраст больного (Корячкин В.А. и соавт., 2001; Алексеев В.Н.,
2006).