Эстетическое восстановление зубов в области шейки у больных с заболеваниями пародонта

• Автор: Зобачева, Валентина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 192 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Дефекты твердых тканей зубов у больных с заболеваниями пародонта, современные способы и материалы для их устранения и эстетической реставрации (обзор литературы)
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 Лабораторные исследования
2.2 Клинические исследования
2.3 Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. Результаты лабораторных исследований
3.1 Результаты исследования цветостабильности образцов реставрационных материалов в присутствии крови спектрофотометрическим методом
3.2 Результаты исследования краевого прилегания пломб
на спилах удаленных зубов с помощью красителя
ГЛАВА 4. Результаты лечения больных, клинических исследований
и наблюдений
4.1 Результаты оценки гигиенического состояния полости
рта и пародонта у больных в период наблюдения
4.2 Результаты клинической оценки состояния реставраций
в пришеечной зоне зубов
4.3 Результаты оценки электропроводности тканей зуба
на границе «реставрация - стенки полости»
4.4 Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Библиография

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
В последнее время к качеству восстановления передней группы зубов предъявляются высокие требования. Такие требования предъявляют и пациенты, имеющие заболевания пародонта. Известно, что эта патология часто сопровождается кровоточивостью десны, гноетечением из пародон-тальных карманов, отложением зубного камня, обнажением шеек и корней зубов, а также наличием дефектов твердых тканей в этой области (прише-ечный кариес, клиновидные дефекты, эрозии). Многие больные с воспалительными заболеваниями пародонта имеют неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, неправильно пользуются средствами гигиены, курят. Поэтому вопрос рационального лечения дефектов зубов в области их шеек у таких больных с точки зрения эстетики, биологической и функциональной целесообразности сохраняет свою актуальность.
В литературе имеется достаточно много работ, посвященных цвето-стабильности композиционных и стеклоиономерных материалов [131, 145, 155]. Отечественные исследования качества реставраций в сроки до 3 лет показали, что до 8,6% из них требуют замены, а около 30% нуждаются в коррекции цвета и полировании [176, 180]. Зарубежные исследования со сроками наблюдения 10 лет и более посвящены, в основном, качеству пломбирования полостей II класса.
Перечисленные особенности, имеющиеся у больных с заболеваниями пародонта, накладывают свой отпечаток на показания к использованию пломбировочных материалов в этих случаях. А многие вопросы, касающиеся методов лечения, выбора оптимального способа реставрации, ближайших и отдаленных осложнений, несмотря на ведущиеся в этом направлении исследования, до сих пор остаются неясными.

Цель исследования
Повышение эффективности эстетической реставрации зубов у больных с заболеваниями пародонта.
Задачи исследования
1. В лабораторном исследовании на образцах материалов и удаленных зубах оценить цветоустойчивость в присутствии крови и краевое прилегание пломб из популярных композиционных пластмасс и стеклоиономерных цементов.
2. В клиническом сравнительном исследовании оценить эффективность устранения дефектов шейки зуба у больных с воспалительными заболеваниями пародонта эстетическими пломбировочными материалами в ближайшие и отдаленные сроки.
3. На основе полученных данных разработать научно обоснованный алгоритм работы с такими больными и рекомендации по наиболее эффективной реставрации зубов в области шейки.
Научная новизна
На основании лабораторных и клинических методов в сравнительном аспекте изучена цветостабильность ряда современных пломбировочных материалов для реставрации шеек зубов. Впервые изучено влияние на оптические свойства реставраций присутствия крови (при кровоточивости десны).
В сравнительных лабораторном и клиническом исследованиях тремя разными методами оценено краевое прилегание пломб из композиционных материалов «УниРест», «Charisma», «Filtek Supreme» и стеклоиономерных цементов «Дентис Арт» и «ChemFil Superior».
Впервые для повышения точности данных при электрометрическом определении степени краевой проницаемости реставраций учтена удельная

Известны работы по изучению влияния гигиены полости рта на изменение цвета реставрации [97]. Описана способность сапрофитной и патогенной микрофлоры полости рт’а проникать в реставрации. Например, в исследовании Е.А. Апариной (2006) доказано неблагоприятное влияние уровня лактобацилл на краевую проницаемость пломб [5]. Рекомендовано при разработке новых поколений материалов вводить в их состав вещества, способные противостоять микробным атакам [40, 62, 322, 328].
Таким образом, можно констатировать, что развитие производства композитных материалов идет в направлении улучшения их физикохимических свойств, улучшения клинических характеристик, эстетических параметров.
Кроме вышеперечисленных факторов для практикующего врача-стоматолога не последнюю роль играет доступность композитных материалов. До 1990 года в стране практически не было собственных материалов подобного класса, а зарубежные образцы, в основном первых поколений, использовались от случая к случаю. В настоящее время в условиях создания сырьевой базы и организации различных форм производства можно говорить о сложившейся структуре отечественных производителей и начале конкуренции между отечественными и зарубежными материалами [54, 148, 149, 172].
В настоящее время успешно используются спектрофотометрические методы для испытания новых стоматологических материалов фирмами-изготовителями. Отработаны методики исследования цветостабильности для описания изменчивости цветовой гаммы по системе «С1ЕЬАВ». Изучается влияние окрашивающей способности различных сред на цветоста-бильность композитных материалов [72].
Однако не стоит принимать эти данные как окончательные, так как можно найти значительные расхождения при исследовании свойств одного и того же материала разными исследователями.