Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации

• Автор: Федоровская, Любовь Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы увеличения объема альвеолярной кости (обзор литературы)
1.1. Особенности репарации челюстной кости
ее дефектах и нарушении целостности
1.2. Материалы, применяющиеся для стимуляции процесса регенерации альвеолярной кости после удаления зуба и при зубной имплантации
1.3. Характеристика материалов, использующихся для увеличения альвеолярного гребня
1.4.Использование материалов на основе гидроксиапатита
1.5.Использование костных трансплантатов и принципа направленной регенерации костной ткани
1.6. Методы увеличения объема альвеолярной кости для зубной имплантации и использующиеся при этом материалы
1.7.Методы оценки состояния тканей при зубной имплантации
1.8. Осложнения при проведении операций
по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка для внутрикостной имплантации
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Экспериментальные исследования
2.2. Клинические исследования
2.2.1. Общая характеристика клинического материала
2.3. Рентгенологические методы обследования

2.4. Функционально- диагностические методы исследования
2.4.1. Регионарная реография
2.4.2. Лазерная доплеровская флоуметрия
2.4.3. Ультразвуковая остеометрия

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований
3.1. Сравнительное изучение динамики заживления костных дефектов нижней челюсти под воздействием
(при подсадке) различных пластических материалов
3.1.1. Динамика заживления стандартных краевых костных дефектов нижней челюсти (контрольная группа .51 Опыт 1. Подсадка аутокостного трансплантата в области
дефекта нижней челюсти
Опыт 2. Подсадка аутокостного трансплантата над кортикальной пластиной нижней челюсти
без повреждения кортикального слоя
Опыт 3. Подсадка костнопластического материала
«Био-Осс» в область дефекта нижней челюсти
Опыт 4. Подсадка комплекса КП-3 в области дефекта нижней челюсти
Глава 4. Результаты клинического исследования
4.1. Методики увеличения объема костной ткани с целью установки имплантатов
4.1.1. Увеличение ширины альвеолярного отростка с использованием аутотрансплантата из ветви
нижней челюсти
4.1.2. Аутотрансплантация костного блока из области подбородка
4.1.3. Методика расширения альвеолярного отростка с помощью конусообразных остеотомов

4.1.4. Поднятие нижней стенки гайморовой пазухи (синус-лифтинг)
4.1.5. Заполнение лунки сразу после удаления зуба костно-пластическим материалом с целью последующей установки имплантата
4.1.6. Частичная резекция узкого гребня альвеолярного отростка с одномоментной установкой имплантатов
4.2. Осложнения при операциях по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка для зубной имплантации
4.3. Обсуждение полученных результатов
Глава 5. Результаты динамических функциональнодиагностических исследований
5.1. Динамика кровоснабжения тканей альвеолярного отростка челюсти в области операции
5.2. Динамика изменений плотности костной ткани альвеолярного отростка челюсти после операции по увеличению его объема
Глава 6. Заключение
Выводы
Список литературы

биопсийного материала у 5 пациентов показало наличие этого материала в различные периоды наблюдения, что ставит под сомнение вопрос о том, является ли этот материал рассасывающимся. Применение нерассасывающихся мембран с теми же целями позволило установить их эффективность для увеличения высоты альвеолярного гребня до 4,0±1,3 мм (Simion и со-авт., 1994; Piattelli и соавт., 1997; Makridis, 1997; Kim и соавт., 1998).
Проведение сравнительного анализа результатов зубной имплантации с восстановлением альвеолярного гребня и без такового [Jeong и соавт., 1998] в клинической практике отделения челюстно-лицевой хирургии Гетенгемского Университета (Германия) показало, что глубина периимплантатного кармана у 50 пациентов в первом случае составляла в среднем 3,2 мм, во втором, у такого же количества пациентов, - 3,1 мм. Показания Периотеста были (-1) и (-2) соответственно. В среднем потеря маргинального края кости в интервале от 1 до 5 лет увеличивалась от 0,9 до 1,9 мм в первом случае и от 1 до 1,5 мм при операции имплантации без поднятия высоты альвеолярного гребня. Рентгенологический контроль показал 5%-ное увеличение.
А. Ашман (1995, 1997) предложил для сохранения альвеолярного гребня после удаления зубов синтетический материал HTR-полимер в качестве кости. Поверхность этого материала покрыта гидратом окиси кальция и обладает отрицательным зарядом, что, по мнению автора, способствует притяжению клеток и отторжению микроорганизмов. Он сообщил о 2 клинических случаях сохранения высоты альвеолярного гребня после удаления зубов.
Для расширения альвеолярного гребня ряд авторов предложили разработанные ими методики и устройства. Так, JI. Силь-верштейн и соавт. (1999) предложили производить расширение гребня на верхней челюсти с помощью остеотома, которым смещают тонкую стенку на щечной стороне гребня при фикса-