Сравнительный анализ морфометрических и функциональных параметров пациентов, оперированных по поводу односторонних расщелин первичного и вторичного неба в различные возрастные периоды

• Автор: Коваленко, Михаил Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 95 с. : 27 ил.

Оглавление

4 Введение

. Глава 1, Обзор литературы.,

1.1. Влияние сроков проведения уранопластики на морфофункциональные характеристики роста и развития зубочелюстного комплекса

1. 2. Методологические аспекты анализа функциональной окклюзии у

пациентов с ОВРГН

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Характеристика краниофациальной морфологии

2.3. Фотометрическое изучение пропорций лица
2.4. Профилометрические критерии оценки эстетики лица
2.5. Биометрический анализ гипсовых моделей челюстей
2.6. Исследование фонации и артикуляции
2.7. Анализ функциональной окклюзии
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Цефалометрическая характеристика гнатокраниальных и дентоальвеолярных параметров у пациентов в
обследованных группах
3.2. Оценка эстетической гармонии лица анфас и в профиль
3.3. Анализ аномалий размеров зубных рядов
3.4. Анализ количества и локализации послеоперационных дефектов
3.5. Анализ логопедических нарушений
3.6. Анализ функциональной окклюзии у пациентов
с ОВРГН
3.7. Особенности ортодонтического лечения
пациентов, оперированных в различные возрастные периоды

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Введение.
Одной из актуальных проблем современной медицины является реабилитация детей и подростков с врожденными расщелинами лица, занимающая особое место по своей важности,. сложности и множеству нерешенных вопросов, а также вследствие мультифакторности этой патологии (31). Врожденные расщелины губы и неба грубо нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, приводят к деформациям средней зоны лица, дисгармонии развития лицевого скелета и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. В соответствии с приказом МВРФ .V 117 от 04.07.91г. эти больные признаны детьми-инвалидами, что подчеркивает актуальность этой медикосоциальной проблемы в России.
В отечественной и зарубежной литературе встречаются разрозненные сведения, касающиеся результатов лечения пациентов с различными видами расщелин оперированных в разные возрастные сроки, однако мы не обнаружили работ, характеризующих результаты терапии применительно к одному виду расщелин, когда оперативное вмешательство проводилось бы в различные возрастные периоды. Сравнительный анализ результатов лечения большинством авторов проводится с акцентом на каком-либо одном диагностическом критерии. Обычно применяется статический либо динамический анализ цефалограмм с оценкой роста и развития лицевого скелета, биометрический анализ гипсовых моделей челюстей, функциональная характеристика небно-глоточного затвора с использованием различных методов исследования, анализ речевых нарушений. По нашему мнению реализация" сравнительного анализа результатов оперативного лечения пациентов с расщелиной неба возможна только при использовании комплексного диагностического алгоритма, включающего методы цефалометрического анализа, функциональный анализ окклюзии, биометрию

4. Перед оперативным лечением, а также по окончании такового у пациентов из рабочей группы не проводилось ортопедических и отологических вмешательств.
5. У всех пациентов присутствовали выписки из историй болезни, позволявшие достоверно оценить сроки и объем проведенной терапии.
2.2. Характеристика краниофациальной морфологии
Для каждого пациента выполнялись боковые цефалограммы черепа. Анализировалось 23 метрических параметра, включавших 19 угловых и 4 линейных измерения. Точность полученных данных проверена с использованием статистических методов исследования и признана достоверной.
Расщелина неба не является изолированным остеологическим феноменом. Ее появление в эмбриогенезе синхронизировано с ростом других прилежащих структур и областей краниального и фациального скелета. Поэтому представленные метрические параметры, включающие и прилежащие анатомические области, были сгруппированы по следующим категориям:
- Основание черепа
- Локализация верхней и нижней челюстей в черепе
- Интермаксилярные взаимоотношения
- Скелетно-дентальные взаимоотношения и соотношение резцов Каждому пункту соответствовали определенные угловые и линейные величины, измеряемые на телерентгенограммах (рис.1)
1. Краниальный базис
- Угол ВавИ, образован плоскостями переднего и заднего основания черепа и характеризует степень краниоцеребральной флексии
2. Локализация верхней и нижней челюстей в черепе