Прогностические критерии развития и исходов гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных

• Автор: Юткина, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 140 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. К вопросу о факторах риска развития, этиологии и патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных

1.2. Особенности становления иммунной системы новорожденных

с гнойно-воспалительными заболеваниями

1.3. Морфологическая характеристика лимфоидных органов

при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Собственные исследования.

3.1. Антенатальные и интранатальные факторы риска формирования гнойно -воспалительных заболеваний новорожденных
3.2. Клиническая характеристика течения гнойно - воспалительных заболеваний обследуемых новорожденных
3.3. Некоторые показатели иммунитета новорожденных с гнойновоспалительными заболеваниями
3.4. Патоморфология органов иммуногенеза у новорожденных
с гнойно-воспалительными заболеваниями
3.5. Прогностические критерии развития гнойно - воспалительных
заболеваний новорожденных
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АР - атрибутивный риск
БОД - болезни органов дыхания
ВУИ - внутриутробные инфекции
гвз - гнойно-воспалительные заболевания
дк - диагностический коэффициент
ДОКБ - детская областная клиническая больница
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
18 - иммуноглобулин
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
лгвз - локализованные гнойно-воспалительные заболевания
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛФ -лимфоциты
м - мера информативности клинических признаков
мс - младенческая смертность
ОР - относительный риск
ОРЗ - острые респираторные заболевания
ппцнс - перинатальное поражение центральной нервной системы
ПФ - процент фагоцитоза
ФИ - фагоцитарный индекс
ФИП - фетоинфантильный показатель
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
цнс - центральная нервная система
УП - удельная плотность

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В настоящее время наблюдается рост числа инфекционных заболеваний новорожденных, приводящий к нарушению адаптации ребенка к внеутробной жизни и влияющий на причинную структуру младенческой смертности [75, 105, 107,137].
В России за последние годы отмечается учащение генерализованных форм инфекций среди родильниц - в 4 раза, увеличение числа больных новорожденных - в 3 раза, в том числе инфекционной заболеваемости, специфичной для перинатального периода - в 2 раза, рост смертности от гнойно-воспалительной патологии среди новорожденных в 1,5 раза [32,162,211]. По данным В.И. Покровского (1996) каждый пятый ребенок, умерший в возрасте до одного года, погибает от инфекционной болезни [147].
Исходный уровень состояния здоровья новорожденного зависит от благополучия антенатального периода. Известно, что беременность у женщин с инфекционными заболеваниями, часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, что нарушает деятельность иммунной системы плода и обусловливает развитие гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных [121, 217].
Развитие, клиническое течение и исходы гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного во многом определяются состоянием его иммунитета. К моменту рождения иммунная система ребенка потенциально способна к осуществлению реакций клеточного и гуморального иммунитета, но имеющийся иммуносупрессорный потенциал определяет повышенную чувствительность организма новорожденного к инфекциям [42,191,193,196].
Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных являются актуальной проблемой на современном этапе в силу их распространения, высокой летальности. В то же время, несмотря на достаточно широкое освещение вопросов этиологии, клиники, состояния иммунитета, факторов неспецифической резистентности и морфологии органов иммуногенеза новорожденных с инфекцион-

2.4. Статистические методы исследования
Все цифровые данные обработаны методом вариационной статистики [4, 91] с вычислением средней (М), доверительного коэффициента (0 и определением вероятности ошибки (р), используя критерий Стьюдента, а также выявления корреляционной связи с вычислением коэффициента корреляции (г).
Для изучения распределения явлений внутри одной совокупности изучали относительные величины - показатели экстенсивности (Р), выражаемые в процентах [53]. Средняя ошибка показателя экстенсивности вычислялась по формуле:
п - общее число наблюдений.
Для оценки факторов онтогенетического развития новорожденных детей были рассчитаны коэффициенты относительного риска (ОР) и атрибутивного риска (АР) по методике, рекомендованной ВОЗ (1984) для проведения эпидемиологических исследований [181].
Коэффициент ОР является величиной коэффициента риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного ребенка при данном неблагоприятном факторе, рассчитывается по формуле:

где ш - средняя ошибка показателя, Р - показатель в процентах,
ч-(іоо-р),

где Р1 - частота встречаемости (%) изучаемого признака в основной группе, Р2 - частота встречаемости (%) изучаемого признака в группе контроля.