Проаритмогенные эффекты гемодиализа и их профилактика различными концентрациями калия в диализате у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью

• Автор: Третьяков, Борис Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 2 ил.

Список сокращений
ГЛАВА I. Аритмогенный эффекты гемодиализа у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (обзор литературы)
1.1. Особенности развития и прогрессирования атеросклероза у пациентов'їС хронической почечной недостаточностью
1.2. Электрофизиологические основы функционирования миокардиальной клетки и влияние электролитных сдвигов во время гемодиализа
1.3. Методы регистрации аритмий у больных с терминальной ХПН в ходе процедуры гемодиализа
1.4. Обоснование применения различных концентраций калия в диализной жидкости при проведении процедуры ГД
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика выборки пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Динамика показателей уровней калия в сыворотке крови у пациентов при стандартной концентрации калия в диализной жидкости
3.2. Определение количества удаленного калия во время процедуры гемодиализа при стандартной концентрации калия в диализной жидкости
3.3. Динамика показателей концентрации калия в сыворотке крови при изменении концентрации калия в диализной жидкости
3.4. Изменение концентрационного градиента калия при изменении его концентрации в диализной жидкости
3.5. Определение количества удаленного калия при изменении концентрации калия в диализной жидкости
3.6. Динамика показателей концентрации кальция и магния в сыворотке крови при стандартном гемодиализе и при изменении концентрации калия в диализной жидкости

ГЛАВА IV. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у пациентов терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих программный гемодиализ
4.1. Данные ЭХО-КГ у пациентов тХПН, получающих программный
гемодиализ
4.2.Результаты мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий у пациентов тХПН, получающих программный гемодиализ
4.3. Анализ результатов холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентов при стандартном гемодиализе
4.4. Анализ длительности интервала (9Т и ОТс у пациентов тХПН
при стандартном гемодиализе
4.5. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентов тХПН, получающих программный гемодиализ, при изменении концентрации калия в диализной жидкости
4.6. Изучение длительности интервала ОТ и ОТс у пациентов тХПН
при различных режимах гемодиализа
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВФ — артерио-венозная фистула АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление AJ1T - аланинаминотраисфераза ACT- аспартатаминотрансфераза АТФ - аденозинтрифосфат ГД - гемодиализ
ГДст — гемодиализ со стандартной концентрацией калия в диализирующая жидкость 2,0 ммоль/л
ГК - градиент концентрации калия между кровью пациента и диализирующая жидкость
ГЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка ДЖ - диализирующая жидкость ДН - диабетическая нефропатия ЖЭКС - желудочковая экстрасистолия
ЗМЖВ ЖА - задняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКК — индекс коронарной кальцификации
ИЛ-1 р - интерлейкин 1р
ИЛ-2 - интерлейкин
ИЛ-б - интерлейкин
ИМ - инфаркт миокарда
ИМЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
ККА - кальциноз коронарных артерий

ВРВИЯ ГВУ1ОДИАЛ ИЗ А, ЧАСЫ
Рис. 3. Графическая* схема расчета элиминации калия при стандартном диализе по
концентрации калия в притекающей и оттекающей диализной жидкости
Примечание: * изменения концентрации калия в притекающей и оттекающей ДЖ представлены в виде графиков степенной функции от средних значений концентрации калия в начале ГД и каждого последующего часа;
** графики степенной функции представлены сплошной линией.
Для определения площади фигуры, ограниченной сверху графиком степенной функции использовали следующий метод расчёта [38].

Б = |лгх к с1х (1),

Б = тх—— хх*+1| (2),
к +1 I 4 ’

Б = тх-^х(Ьш-аы) (3),
где:
а - начальное значение X ( начальная точка отсчёта времени),
Ъ - конечное значение X ( последний час наблюдения), т - коэффициент сдвига ( исходная концентрация калия в ДЖ), к — значение степени функции.
При значении а = 0, формула (3) принимает вид
Б = тх—^—хЬы (4)
к +1