Эндотелиальная дисфункция, оксидантная и антиоксидантные системы у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией на фоне антигипертензивной терапии

• Автор: Мациевич, Мария Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с.

Условные обозначения Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Актуальность проблемы коморбидности в современной клинической практике

1.2. Патогенетические параллели АГ и ХОБЛ

1.2.1. Влияние гипоксии на повышение АД

1.2.2. Роль активации РААС в патогенезе АГ при ХОБЛ

1.2.3. Влияние оксидативного стресса и воспаления на функциональную активность эндотелия

1.3. Проблемы антигипертензивной терапии у пациентов с ХОБЛ

1.4. Новые терапевтические мишени для лечения АГ при ХОБЛ Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Дизайн исследования
2.3. Критерии клинической эффективности
2.4. Методы исследования
2.4.1. Суточное мониторирование АД
2.4.2. Исследование центральной гемодинамики
2.4.3 Исследование функции внешнего дыхания
2.4.4. Методика определения содержания ацилгидроперекисей липидов в сыворотке крови
2.4.5. Исследование антиоксидантных ферментов в эритроцитах и сыворотке крови
2.4.5.1. Определение активности эритроцитарной
супероксиддисмутазы
2.4.5.2. Определение концентрации сывороточной
супероксиддисмутазы
2.4.5.З. Определение активности эритроцитарной
глутатионпероксидазы
2.4.6. Определение общей антиоксидантной ёмкости сыворотки
крови
2.4.7. Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке
крови
2.4.8. Определение экспрессии растворимой сосудисто-клеточной
адгезивной молекулы типа 1 - кУСАМ-1 в сыворотке крови
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава III. Оценка эффективности антигипертензивной терапии
препаратами трандолаприл/верапамил и эпросартан у пациентов с
АГ и ХОБЛ
3.1. Клиническая эффективность лечения
3.2. Динамика показателей СМАД
3.2.1 Изменение показателей СМАД под влиянием терапии
комбинированным препаратом трандолаприл/верапамил
3.2.2. Изменение показателей СМАД под влиянием терапии
эпросартаном
3.2.3. Особенности показателей суточного мониторирования АД в
различных группах терапии в зависимости от степени бронхиальной обструкции
3.3. Динамика показателей ФВД
3.3.1 Изменение показателей ФВД под влиянием терапии
комбинированным препаратом трандолаприл/верапамил
3.3.2. Изменение показателей ФВД под влиянием терапии
эпросартаном
3.4. Динамика морфофункциональных параметром сердца в
процессе терапии
3.4.1 Изменение показателей внутрисердечной гемодинамики на
фоне лечения комбинированным препаратом

трандолаприл/верапамил
3.4.2. Динамика морфофункциональных параметром сердца на фоне лечения эпросартаном
3.4.3. Изменение центральной гемодинамики в процессе терапии в
зависимости от степени выраженности бронхиальной
обструкции
Глава IV. Динамика показателей системного воспаления, эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и
антиоксидатной защиты у пациентов с АГ и ХОБЛ на фоне антигипертензивной терапии
4.1. Динамика маркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции у пациентов с АГ и ХОБЛ в процессе лечения препаратами трандолаприл/верапамил и эпросартан
4.2. Динамика маркера оксидативного стресса у пациентов с АГ и ХОБЛ в процессе лечения препаратами трандолаприл/верапамил и эпросартан
4.3. Изменение показателей антиоксидатной защиты у пациентов с АГ и ХОБЛ в процессе лечения препаратами трандолаприл/верапамил и эпросартан
4.4. Динамика маркеров системного воспаления, оксидативного
стресса и антиоксидатной защиты в процессе терапии в зависимости от степени выраженности бронхиальной
обструкции
Клинический пример
Глава V. Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Оборудование: хемилюминометр 8тагіЬит-5773 (ООО
«Интероптика», Москва) с программным обеспечением РоуегОгарЬ 3.3, набор кювет из полистирола, микродозаторы, лабораторная посуда.
Ход определения: в кювету помещают 960 мкл трис - буфера, 20 мкл люминола и 20 мкл АВАР в последнюю очередь - субстрат. Измерения проводят при +37 ° С, со скоростью перемешивания 20 об/мин. На дисплее визуализируется кривая хемилюминесценции. Когда кривая достигает плато, что говорит о равновесном состоянии системы АВАР - люминол, в кювету вносят 20 мкл образца. Измерение заканчивается, когда кривая после добавления сыворотки снова выходит на плато, что является показателем отсутствия антиоксидантов в регистрируемой системе. По такому же принципу проводили калибровочное измерение со стандартным антиоксидантом - аскорбиновой кислотой в физиологических концентрациях. На полученных кривых определяли латентные периоды хемилюминесценции двух фаз измерения т0 (без образца) и Т! (с образцом). Общую антиоксидантную активность сыворотки (ОААС) определяли по формуле в пересчете на сыворотку:
Ті - То
ОААС
~ Т0А
где тО - латентный период хемилюминесценции реакционной системы без образца;
т1 - латентный период хемилюминесценции реакционной системы после добавления образца;
тА - латентный период хемилюминесценции реакционной системы с аскорбиновой кислотой;
тОА - латентный период хемилюминесценции в калибровочной системе.
Общую антиоксидантную активность сыворотки определяет совокупность механизмов антирадикальной защиты, включающая активность как низкомолекулярных, так и ферментативных антиоксидатнов, что