Психосоматические нарушения у больных пожилого возраста с инфарктом миокарда и особенности клиники и терапии

• Автор: Прасолова, Виктория Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 163 с.

Список используемых сокращений

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.Т. Современные представления о психосоматических

расстройствах

1.2. Влияние психологических факторов на развитие и

прогноз инфаркта миокарда

1.3. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных с инфарктом миокарда

1.4. Антидепрессанты в лечении психосоматических расстройств

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных и принцип разделения на группы

2.2. Исследование психологического статуса и структуры личности пациента

2.2.1. Госпитальная шкала тревоги и депрессии
2.2.2. Шкала самооценки депрессии Цунга
2.2.3. Шкала самооценки тревоги Спилбергера-Ханина
2.2.4. Торонтская алекситимическая шкала
2.2.5. Шкала стрес-событий
2.3. Методы исследования вегетативного статуса
2.3.1. Шкала самооценки Вейна и вегетативный индекс
Кердо
2.3.2. Суточное мониторирование электрокардиограммы
с анализом вариабельности сердечного ритма
2.4. Качество жизни как субъективная оценка собственного здоровья
2.5. Ультразвуковое исследование сердца
2.6. Статистические методы обработки результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ различных показателей, связанных с психосоматическими нарушениями у больных пожилого возраста с инфарктом миокарда
3.1.1 .Индивидуально-психологические особенности
пациентов
3.1.2. Взаимосвязь депрессии и клиникодемографических характеристик
3.1.3. Оценка качества жизни и причин его снижения
■ 3.1.4. Влияние психосоматических нарушений на
клинические проявления инфаркта миокарда у больных пожилого возраста
3.1.5. Состояние вегетативного тонуса и адаптационные механизмы
3.1.6. Особенности вариабельности и нарушения сердечного ритма
3.2. Анализ влияния пиразидола на эффективность лечения
больных пожилого возраста с психосоматическими
нарушениями и инфарктом миокарда
3.2.1. Динамика индивидуально-психологического состояния и качества жизни
3.2.2. Динамика вегетативного статуса и показателей, ответственных за регуляцию сердечного ритма
3.2.3. Особенности терапии пиразидолом
3.2.4. Влияние проводимой терапии на соматический
статус пожилых больных с инфарктом миокарда
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список используемых сокращений
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АПФ - ангиотензиннревращающий фермент
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВИ - вегетативный индекс
ВНС — вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВСС - внезапная сердечная смерть
ГЖЭ — групповая желудочковая экстрасистола
ГНЖЭ - групповая наджелудочковая экстрасистола
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭ - желудочковая экстрасистола
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КДР - конечный диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСР - конечный систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛИ - левое предсердие
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛТ - личностная тревожность
MA - мерцательная аритмия
МАО — моноаминоксидаза
НЖЭ - наджелудочковая экстрасистола
ОЖЭ - одиночная желудочковая экстрасистола
ОНЖЭ - одиночная наджелудочковая экстрасистола
ПЖЭ - парная желудочковая экстрасистола

ЭКГ дыхание больных было произвольным. Показатели ВСР оценивались согласно методическим рекомендациям для «коротких записей» [7, 16, 134].
Суточное мониторирование ЭКГ начиналось после проведения функциональной пробы и продолжалось в среднем 23,6±1,4 часа, включая всю ночь. Анализ проводился по 5-минутным отрезкам суточной записи (шаг 1 мин.) с помощью программного обеспечения, прилагаемого к Холтеровской мониторной системе ’ «Кардиотехника-4000». Интерпретация результатов основывалась на рекомендациях рабочей группы Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского Общества стимуляции и электрофизиологии [23, 197].
Из записей удаляли артефакты и эпизоды нарушения ритма и проводимости. Использовали показатели ВСР, включенные в анализ суточной и короткой записей ЭКГ.
Показатели временного анализа:
8БАЫ1М - стандартное отклонение от средних длительностей интервалов Я-Я, рассчитанных на всех 5-минутных участках записи ЭКГ (в мс).
8БГ1№ (индекс) - средняя для стандартных отклонений от средних длительностей интервалов Я-Я, рассчитанных на всех 5-минутных участках записи ЭКГ (в мс). Величина этого показателя зависит от воздействия как симпатических, так и парасимпатических отделов.
Вышеуказанные показатели временного анализа, используются только для анализа длительных записей.
8Б№4 - среднеквадратичное отклонение (стандартное отклонение интервалов Я-Я) (в мс). Этот показатель отражает комплекс симпатических и парасимпатических влияний на активность синусового узла. Характеризует ВСР в целом.
ЯМБББ - среднеквадратичное различие между продолжительностью соседних синусовых интервалов Я-Я (в мс).
р№450 - доля соседних синусовых интервалов Я-Я, которые
различаются более чем на 50 мс (в %).