Характеристика эластических свойств сосудистых стенки при артериальной гипертонии, диагностика и коррекция их нарушений

• Автор: Масленникова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 184 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
№
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ В НОРМЕ И ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (обзор литературы)
1.1. Характеристика эластических свойств сосудистой стенки. Факторы, определяющие эластичность сосудов
1.2. Методы исследования эластических свойств сосудов
1.3. Изменение эластических свойств сосудов при артериальной гипертонии
1.4. Влияние антигипертензивных препаратов на состояние
эластических свойств сосудов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обследованный контингент и протокол обследования
2.2. Специальные методы исследования
2.3. Математическая обработка результатов
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОСУДОВ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
3.1. СРПВ по сосудам эластического типа у здоровых лиц разных возрастных групп
3.2. СРПВ по сосудам мышечного типа у здоровых лиц разного возраста
3.3. Вариабельность пульсовой волны у здоровых лиц
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
4.1. Клинико-инструментальная характеристика больных в зависимости от структурно-функциональных параметров АГ

4.2. Характеристика эластических свойств артерий у пациентов с АГ
по данным исследования СРПВ
4.3. Взаимосвязь изменений СРПВ с параметрами
гипертензионного синдрома и структурно-функциональными показателями сердечно-сосудистой системы у пациентов с АГ
4.4. Факторы, определяющие значения СРПВ у пациентов с АГ
Глава 5. ИЗМЕНЕНИЯ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
5.1. СРПВ у пациентов с изолированной систолической АГ
4.2. СРПВ у беременных с АГ
4.3. СРПВ при лабильной АГ
Глава 6. ВЛИЯНИЕ РАЗНЫХ ГРУПП АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Глава 7. ОБОСНОВАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АОП активная ортостатическая проба
АПФ ангиотензин-превращающий фермент
АТ II ангиотензин II
ВРС вариабельность ритма сердца
ГБ гипертоническая болезнь
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ДАД диастолическое артериальное давление
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИВ индекс времени
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
имт индекс массы тела
ИСАГ изолированная систолическая артериальная гипертония
КИМ толщина комплекса интима-медиа
КДР лж конечный диастолический размер левого желудочка
КСРЛЖ конечный систолический размер левого желудочка
ли левое предсердие
ЛЖ левый желудочек
ммлж масса миокарда левого желудочка
МРТ магнитно-резонансная томография
отс лж относительная толщина стенок левого желудочка
НАД пульсовое артериальное давление
ПСР показатель симпатической реактивности
САД систолическое артериальное давление
СДАГ систоло—диастолическая артериальная гипертония
СДАД среднединамическое артериальное давление
СМАД суточное мониторирование артериального давления

увеличивается по мере нарастания степени атеросклеротического повреждения [15, 70, 84, 165].
Попытки оценить влияние показателей гипертензионного синдрома на показатели СРПВ были предприняты в ряде работ. Некоторые авторы установили, что на величину СРПВ влияет уровень АД во время проведения исследования. На основании этого они утверждают, что методики оценки ремоделирования сосудов, в частности СРПВ, фактически измеряют изменение напряжения сосудистой стенки под действием АД, что, по мнению авторов, снижает их диагностическое значение [131, 132]. Их поддерживает ряд других исследователей, которые считают, что при АГ СРПВ по аорте наиболее значимо зависит только от возраста и величины САД [61,213,226].
В других же работах авторы, напротив, не выявили связи изменений СРПВ с клиническими параметрами гипертензионного синдрома. Так, не было обнаружено отчетливой связи СРПВ по сосудам эластического и мышечного типа с уровнем привычного САД, ДАД, большинством показателей суточного мониторирования АД (СМАД) [16, 42].
Некоторые исследователи отметили корреляцию артериальной жесткости с вариабельностью САД в течение суток [50, 133], с показателем «нагрузки давлением» в ночное время. По данным же другого исследования, СРПВ не различалась у пациентов с АГ с вариантами суточного профиля dipper и non-dipper [119].
Отмечено, что при хорошем контроле АД различия в значениях СРПВ у здоровых и пациентов, страдающих гипертонической болезнью, оказываются минимальными [117]. В более ранних работах получены данные об отсутствии различий значений СРПВ у лиц старше 80 лет в группах нормотоников и гипертоников [204]. Вероятно, это отчасти связано с тем, что за диагностический критерий АГ был принят уровень САД более 160 мм рт.ст.