Особенности лечения больных артериальной гипертонией при хронических заболеваниях печени и верхних отделов пищеварительного тракта [В]-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ

• Автор: Михеева, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с. : 9 ил.

Оглавление диссертации

Список основных обозначений и сокращений
Введение
Актуальность исследуемой проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Методы решения
Методологическая и теоретическая основа исследования
Информационная база исследования
Научная новизна исследования
Практическая значимость работы
Апробация результатов исследования
Положения, выносимые на защиту
Г лава 1. Обзор литературы
Эпидемиология АГ
Поражение органов-мишеней и осложнения АГ
Классификация и варианты течения АГ
Общие принципы лечения больных АГ
Ингибиторы АПФ
р-адреноблокаторы
Использование гипотензивных препаратов у больных АГ и ЯБЖ 37 Влияние Р-адреноблокаторов на моторно-эвакуаторную функцию желудка
Применение гипотензивных препаратов при ПГ
Глава 2. Материалы и методы исследования
Характеристика больных
Критерии включения больных в исследование
Критерии исключения больных из исследования

Протокол исследования кислотообразующей функции желудка
Протокол эксперимента
Методы исследования
1. Суточное мониторирование АД и ЭКГ
2. Фармакокинетическое исследование
3. ЭГДС
4. ЭХО-КГ
5. УЗДГ сосудов брюшной полости
6. 2-х часовая интрагастральная рН-метрия
7. Диагностика Нр-инфекции
8. Трансабдоминальное ультрасонографическое
исследование органов брюшной полости
9. Морфологическое исследование печени
10.Биохимические исследования и коагулофамма крови
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клинические варианты сочетанного течения АГиЯБ
3. 2. Влияние (3-адрепоблокаторов (атенолола) на кислотообразующую и моторно-эвакуаторную функции желудка у больных АГ
3. 3. Особенности лечения ингибиторами АПФ больных АГ с различной патологией органов пищеварения
3.4. Дифференцированная терапия атенололом и метопрололом больных АГ с различной патологией ЖКТ
3.5. Лечение ПГ [3-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ больных АГ с ЦП
3.6. Экспериментальное обоснование воздействия ингибиторов АПФ и (3-адреноблокаторов на дефект СОЖ при

Глава 4. Обсуждение и оценка результатов
Г лава 5. Заключение
5.1. Выводы
5.2. Практические рекомендации
Г лава 6. Библиографический список используемых литературных источников

По способности снижать АД p-адреноблокаторы не уступают или даже превосходят препараты других ipynn (диуретики, антагонисты кальция).
Доказательная медицина располагает достаточным объемом данных, свидетельствующих о способности p-адреноблокаторов улучшать прогноз жизни больных АГ, предотвращая сердечно-сосудистые осложнения [226, 242, 278, 326].
Совместный анализ результатов исследований MRC и IPPPSH показал, что хотя Р-адреноблокаторы вызывают такое же снижение АД, как и диуретики, сердечно-сосудистая смертность и сумма фатальных и нефатальных коронарных событий при лечении больных АГ p-адреноблокаторами ниже, чем при лечении диуретиками [212].
В исследовании HAPPHY (Heart Attact Primary Prévention in Hypertension Trial) было показано, что длительное лечение больных с высоким ДАД (100-130 мм рт.ст.) селективными p-адреноблокаторами (атенолол 100 мг в сутки или метопролол 200 мг в сутки) в течение 45 месяцев снижало смертность, частоту коронарных событий и частоту инсульта [339].
Исследование MAPHY (Metoprolol Atherosclerosis Prévention in Hypertensives) показало, что лечение метопрололом (средняя доза 174 мг в сутки) больных с ДАД 100-130 мм рт.ст. в течение 5 лет давало достоверно более существенное снижение общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, от ИБС и от инсульта, чем лечение диуретиками [70, 338].
В исследовании STOP, в котором p-адреноблокаторы и диуретики сравнивались с плацебо, было показано снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности на 40 % [216].
Исследование STOP-Hypertension 2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension - 2) показало, что y больных p-адреноблокаторы и диуретики по влиянию на смертность и вероятность возникновения осложнений АГ не уступали антагонистам кальция и ингибиторам АПФ [242].
Антигипертснзивнос действие p-адреноблокаторов проявляется за счет снижения сердечного выброса, угнетения секреции ренина, блокады