Особенности суточного профиля АД у лиц юношеского и молодого возраста, влияние на него факторов риска артериальной гипертонии

• Автор: Чудаева, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 177 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 АГ: современное состояние проблемы

12 Влияние факторов риска на развитие артериальной гипертонии

1.3 Значение суточного мониторирования артериального давления

в диагностике артериальной гипертонии

1.4 Особенности течения артериальной гипертонии у лиц юношеского и молодого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика исследуемого контингента

2.2 Методы специальных исследований
2.2.1 Измерение «офисного» артериального давления
2.2.2 Суточное мониторирование артериального давления
2.2.3 Определение порога вкусовой чувствительности
к поваренной соли
2.2.4 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты изучения распространенности факторов риска АГ
в исследуемых группах
3.2 Результаты суточного мониторирования АД у пациентов
с нормальным уровнем артериального давления
3.3 Результаты суточного мониторирования АД у пациентов с нормальным повышенным артериальным давлением
3.4 Результаты суточного мониторирования АД у больных артерии-альной гипертонией
3.5 Результаты суточного мониторирования АД у пациентов юношеского и молодого возраста

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
БПАГ - без предрасположенности к артериальной гипертонии
ВПВЧПС - высокий порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
ГБ - гипертоническая болезнь
ГБХ - гипертония «белого халата»
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела (синоним - индекс Кетле)
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония
ЛЖ - левый желудочек
НАГ - нормальное артериальное давление
НПАД - нормальное повышенное артериальное давление
НПВЧПС - низкий порог вкусовой чувствительности к поваренной соли ОТ/ОБ - соотношение окружности талии к окружности бедер ОХ - общий холестерин
ПАГ - предрасположенность к артериальной гипертонии
ПАД — пульсовое артериальное давление
ПВЧПС - порог вкусовой чувствительности к поваренной соли
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СПАД - суточный профиль артериального давления
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ -электрокардиография

с циркадной активацией симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, рост симпатической и снижение парасимпатической активности, а также это единственный период в течение суток, когда наблюдаются повышение агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности [59]. Таким образом, выраженное повышение АД в утренние часы в сочетании с нейрогуморальными изменениями может являться триггером каскада хорошо известных процессов, неблагоприятных в плане сердечно-сосудистых осложнений [213]. Капо К. и соавт. (2003) установили, что при увеличении утреннего подъема АД существенно возрастает риск развития церебрального инсульта [147,186].
В норме скорость утреннего подъема АД меньше 10 мм. рт. ст./ч, а величина - меньше 56,5 мм. рт. ст. В результате исследований установлено, что у больных АГ величина и скорость роста АД в ранние утренние часы больше, чем у нормотоников [68,147, 185]. У лиц со значительным снижением АД в ночные часы, утренний подъем характеризуется большей величиной и скоростью [103]. Кроме того, показана зависимость ВУП и СУП АД от возраста больных: наибольшие значения показателей имеют лица пожилого возраста по сравнению с молодыми, что связано с ухудшением эластических свойств сосудистой стенки и возрастной инволюцией барорецегггорного аппарата [150].
В связи с тем, что суточное мониторирование артериального давления имеет несомненное преимущество перед "офисным" измерением АД, особенно валено использовать этот метод для более объективной оценки различных видов АД, характеристики особенностей суточного ритма у молодых людей, имеющих неблагоприятную наследственность по артериальной гипертонии [54, 109]. Кроме того, среди людей молодого возраста часто встречается гипертония «белого халата». Амбулаторное мониторирование АД в настоящее время является единственным общепризнанным стандартом при распознавании пациентов с «гипертонией белого халата»,