Оценка пищевого статуса и разработка диетотерапии при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы

• Автор: Чехонина, Юлия Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История вопроса и современные подходы в диетотерапии хронического панкреатита

1.2. Значение оценки пищевого статуса для диагностики и коррекции нарушений питания

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы клинико-инструментальных исследований по оценке 34 состояния питания

2.2.1. Эндоскопия
2.2.2. Ультразвуковое исследование
2.2.3. Антропометрические измерения
2.2.4. Лабораторные методы исследований
2.2.5. Определение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
2.3. Специальные методы исследований
2.3.1.Оценка фактического питания
2.3.2. Оценка метаболического статуса методом непрямой калориметрии
2.3.3. Водородный дыхательный тест
2.3.4. Нагрузочный тест со среднецепочечными триглицеридами
2.3.5. Характеристика применяемых диет
2.3.6. Методика применения СП для энтерального питания
2.3.7. Характеристика СП для энтерального питания
2.3.8. Методы статистического анализа
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Комплексная оценка состояния питания больных ХП 3;1.1. Результаты клинико-инструментальных исследований по оценке состояния питания больных ХП до начала диетотерапии
3.1.2. Результаты антропометрических показателей больных ХП до начала диетотерапии
3.1.3. Результаты клинико-биохимических исследований больных ХП до начала диетотерапии
3.1.4. Оценка фактического питания больных ХП
3.1.5. Результаты оценки состояния основного обмена больных ХП
3.1.6. Результаты проведения водородного дыхательного теста до лечения у больных ХП
3.1.7. Результаты проведения нагрузочного теста со среднецепочечными триглицеридами (МСТ) у больных ХП
3.2. Сравнительное изучение показателей пищевого статуса под влиянием стандартного варианта ВБД и с включением СП для энтерального питания ВБД+БМ у больных ХП
3.2.1.Динамика показателей клинико-инструментальных исследований у больных ХП с ИМ1>Ы на фоне диетотерапии.
3.2.2. Изменения антропометрических показателей у больных ХП с ИМТДБГ на фоне диетотерапии.
3.2.3. Динамика клинико-биохимических показателей у больных ХП с ИМТ>Ы на фоне диетотерапии.
3.3. Динамика показателей пищевого статуса больных ХП с ИМТ<1Ч под влиянием диетотерапии
3.3.1. Показатели клинико-инструментальных исследований больных ХП с дефицитом массы тела под влиянием диетотерапии
3.3.2. Изменения антропометрических показателей больных ХП с дефицитом массы тела на фоне диетотерапии

3.3.3. Изменения клинико-биохимических показателей больных ХП с дефицитом массы тела на фоне диетотерапии
3.3.4. Оценка результатов лечения больных ХП с помощью водородного дыхательного теста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

динамическое наблюдение за клиническими проявлениями заболеваний. Кроме того, оценивалось субъективное состояние больных.
Инструментальные методы исследований включали ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проводилась ЭГДС.
2.2.1 .Эндоскопия.
Всем пациентам проводили эзофагогастродуоденоскопию для исключения других возможных причин абдоминального болевого синдрома.
С этой целью использовали панэндоскоп "СЛутрш С1Л-С)20" утром натощак, с премедикацией аэрозолем лидокаина.
2.2.2.Ультразвуковое исследование.
Всем пациентам проводили УЗИ органов брюшной полости с использованием аппарата АЬОКА РгоБоипс! 5500 8У. Исследование проводилось утром натощак.
2.2.3. Антропометрические измерения.
Антропометрические методы включали измерение массы тела, роста (длины тела), а также расчет индекса массы тела - ИМТ (индекс Кетле), в соответствии с предложенным экспертами ВОЗ, определяемым по формуле ИМТ= масса тела (кг)/(рост в метрах)2.
Именно этот индекс имеет высокую корреляцию с процентным содержанием жировой ткани и низкую корреляцию с ростом исследуемого Показателями нормальной массы тела являются для мужчин 20-25кг/м2 , для женщин- 19-23,8кг/м2. Классификация индекса массы тела представлена в табл.3.