Потребление медицинских услуг населением в условиях обязательного медицинского страхования : На примере Республики Саха (Якутия)

• Автор: Соколова, Марина Николаевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМ ЕНННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВОСПРОИЗВОДСТВА И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1. УРОВЕНЬ ЖИЗНИ И ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
1.2. Особенности воспроизводства населения региона
1.2.1. Тенденции естественного прироста населения
1.2.2. Репродуктивное здоровье
1.2.3. Смертность населения и её причины
1.2.4. Ожидаемая продолжительность жизни населения
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА
(ЯКУТИЯ) ПО ДАННЫМ О ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЯХ ОБРАЩЕНИЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕ-СКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2002 ГОДУ
3.1. ОБЩАЯ ПРОЛЕЧЕННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ PC (Я)
3.2. ДИНАМИКА ПОВОЗРАСТНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ О ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЯХ
ОБРАЩЕНИЙ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
3.4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ ЗАКОНЧЕННЫХ СЛУЧАЕВ ОБРАЩЕНИЙ ЗА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПО КЛАССАМ МКБ-10 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.5. Анализ заболеваемости застрахованного взрослого населения
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАЛИЗУЕМЫХ ОБЪЁМОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО РЯДУ ТЕРРИТОРИЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) В 2002 Г
4.1. Анализ посещаемости застрахованным населением амбулаторно-поликлинических
УЧРЕЖДЕНИЙ ОМС в зависимости от возраста и ПОЛА
4.2. Характеристика показателей объёмов медицинских услуг в больничных учреждениях
ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Доступность медицинской помощи является важнейшей компонентой жизнеспособности населения, его демографического поведения, качества жизни людей. Она имеет ярко выраженные территориальные особенности, находящие отражение и в реализации территориальных (базовых) программ обязательного медицинского страхования (ОМС), оказывая существенное влияние на рост социального благополучия и уровня жизни населения страны.
Создание системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации происходило в условиях глобального реформирования политических и экономических институтов государства и совпало с периодом социально-экономического кризиса. Однако, несмотря на сложность общественно-политической и социально-экономической ситуации, система обязательного медицинского страхования создана, развивается и полностью доказала свою социальную значимость [107].
Существенным этапом в развитии системы обязательного медицинского страхования и обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью явилось Постановление правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. №1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» с последующими изменениями и дополнениями, внесёнными правительством РФ в 1999-2001 гг. Она включает и базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, определяя объём и условия оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в рамках ОМС. На её основе составляются территориальные программы ОМС.

В настоящее время реализация «Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» за счёт средств бюджета всех уровней, а также средств обязательного медицинского страхования встречает значительные трудности как организационного, так и финансового обеспечения [48, 53, 54, 55, 57]. Необходимо предусмотреть, чтобы получающая распространение идея, так называемого «подушевого финансирования», в частности в системе ОМС, включала в себя не только расчёт фактических объёмов медицинской помощи и денежных средств на одного жителя в год с учётом его возрастно-половых особенностей, но и обусловленные этими особенностями уровни заболеваемости. Такой подход на практике позволит провести нивелирование различий в уровнях финансирования ОМС в регионах. Именно здесь сегодня концентрируется разработка финансовой политики здравоохранения и поэтому её стратегия в период улучшения социально-экономического развития страны для такого региона как РС (Я) является чрезвычайно актуальной. Реформирование системы здравоохранения Якутии окажет позитивное влияние на жизнеспособность и трудовой потенциал населения Республики. В 2001 г. в РС (Я) потери в производстве валового регионального продукта (ВРП) из-за случаев временной нетрудоспособности составили 3,05% ВРП и были равнозначны 70% от всех расходов на здравоохранение в Республике [75].
Важной составляющей реформирования здравоохранения как в целом по РФ, так и по Республике Саха (Якутия) является совершенствование обязательного медицинского страхования [1, 4, 6, 7, 60, 85]. Однако в литературе достаточно широко обсуждаются вопросы его финансового обеспечения. Между тем, фактически, отсутствуют целенаправленные исследования, раскрывающие проблемы и особенности потребления медицинских услуг в рамках базовой программы обязательного

тельством того, что мужчины имеют меньшую способность адаптироваться к ухудшающимся условиям жизни. Многие обследования доказывают, что среди населения России, и в большей степени среди мужчин, широко распространены гигиенически нерациональные и даже вредные стереотипы поведения: потребление алкоголя, курение, переедание и нерациональное питание вообще, несвоевременное обращение за медицинской помощью даже в городах, где помощь, в общем, доступна. По-видимому, именно эти факторы в значительной мере определяют различия в смертности мужчин и женщин.
ВОЗ стала использовать такой показатель, как ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ)2, в качестве сводного показателя уровня здоровья, отражающего полный диапазон состояний здоровья населения, а не только смертности. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г., где приводится описание процедуры анализа качества работы систем здравоохранения, показатель ОПЗЖ использовался для оценки достижения цели, связанной с повышением средних уровней здоровья населения [26, стр. 15].
В 2000 г. в Европейском регионе ВОЗ комбинированный показатель ОПЗЖ при рождении среди мужского и женского населения соответствовал 62,9 года, т.е. был на 9,0 лет меньше, чем общая продолжительность жизни при рождении. Среди женщин показатель ОПЗЖ при рождении на 5,9 года превышает соответствующий показатель среди мужчин.
Согласно оценкам экспертов ВОЗ в Российской Федерации показатель ОПЗЖ среди женщин соответствует 60,6, т.е. на 5 лет меньше,
2 Показатель ОПЗЖ (ранее DALE - -ожидаемая продолжительность жизни, скорректированная на ин-валидность) дополняет ожидаемую продолжительность жизни (комбинированный параметр смертности, т.е. летального исхода) за счёт проведения оценок нелетальных исходов при корректировке степени тяжести последних. В более доступной для понимания форме - это отрезок жизни в полном здравии, т.е. без снижения трудоспособности.