Социально-экономические условия формирования стоматологической помощи в России

• Автор: Кузьмина, Наталия Борисовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 267 с. : ил.

ГЛАВА 1. Теоретическое обоснование особенностей функционирования сферы медицинских услуг в современной рыночной экономике

1.1. Особенности социально-экономической природы медицинских

услуг и организационно-финансовые модели здравоохранения

1.2. Становление новой российской модели здравоохранения в период рыночных преобразований

1.3. Специфика услуг и продукции стоматологии

Глава II. Социально-экономическое состояние и основные тенденции

преобразований в сфере стоматологической помощи

2.1. Динамика и формы организации стоматологической помощи в современной России

2.2. Особенности становления московского рынка стоматологических услуг

2.3. Оценка ресурсного потенциала стоматологических учреждений

2.3.1.Кадровая составляющая ресурсного потенциала

2.3.2.Материально-техническая составляющая ресурсного потенциала
2.3.3.Финансовая составляющая ресурсного потенциала
Глава III. Организация маркетинговой деятельности в стоматологии
3.1. Принципы маркетинговой стратегии и тактики в сфере стоматологической помощи
3.2. Оценка эффективности деятельности лечебно-профилактического стоматологического учреждения
Глава IV. Особенности ценообразования в стоматологии
4.1. Методологические подходы к формированию цен в стоматологии
4.2. Основные направления совершенствования ценообразования в
сфере стоматологической помощи
4.3. Качество стоматологических услуг и особенности управления им
Заключение
Список использованной литературы

В последние годы в российском здравоохранении, в том числе в сфере стоматологии, происходит замена прежних административно-командных методов управления экономическими методами хозяйствования. Идет закономерный процесс становления рынка медицинских и стоматологических услуг. В условиях сохраняющегося кризиса бюджетного финансирования и дефицитности финансовых средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) как здравоохранения в целом, так и его такой важной подотрасли, как стоматология, возникла необходимость использовать дополнительные альтернативные источники финансирования. Чем острее дефицит средств государственного бюджета и бюджета ОМС, ассигнуемых на нужды системы здравоохранения, включая стоматологию, тем значительнее возрастает потребность в получении доходов от платной медицинской деятельности.
Переход на принципиально новые методы и формы управления здравоохранением сохраняет и даже усиливает значимость государственного подхода к развитию данной отрасли социальной сферы. Это связано с необходимостью обеспечить доступность медицинской, в том числе и стоматологической, помощи для всех слоев общества путем предоставления им бесплатно гарантированного минимума услуг здравоохранения. Благодаря государственному участию в охране здоровья населения обеспечивается регулярность и системность в проведении оздоровительных профилактических мероприятий. С развитием рыночных отношений в системе здравоохранения и увеличением объема платных услуг весьма актуальным становится обоснование пропорции и соотношений государственных и рыночных начал в оказании медицинской помощи.
В новых условиях хозяйствования важным является также нахождение разумного сочетания отраслевого и территориального принципов управления здравоохранением.

Вполне оправданным представляется изучение актуальных проблем здравоохранения, возникших в связи с рыночными преобразованиями, на примере одного из самых массовых видов медицинской помощи — стоматологической помощи. Высокая потребность в стоматологических услугах обусловлена тем, что некоторые стоматологические заболевания (например, кариес) поражают практически все население страны, а следовательно, уровень развития профилактики и лечения таких заболеваний следует рассматривать как один из важных факторов высокого качества жизни человека и общества, поскольку от сохранения здоровых зубов зависит полноценное питание, эстетический внешний вид человека, как символ красоты и благополучия, долголетие и активный здоровый образ жизни.
Существенная особенность стоматологии состоит в том, что во всех странах мира, независимо от принятой организационно-экономической модели здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения имеют наиболее обширный опыт оказания платных услуг и хозрасчетной деятельности. Поэтому вполне естественным было быстрое развитие рыночных отношений в сфере отечественной стоматологии, а также активное распространение здесь в практике хозяйствования принципов маркетинга, рыночного ценообразования, страхования от профессиональных рисков и профессиональной ответственности врачей-стоматологов.
В новых условиях хозяйствования стоматологические службы оказались более продвинутыми, по сравнению с другими медицинскими учреждениями, в области управления качеством медицинской помощи, а также в развитии рыночных институтов в сфере оказания платных стоматологических услуг. В связи с этим изучение и обобщение опыта хозяйствования стоматологических лечебно-профилактических учреждений представляет немалый интерес не только для работников стоматологии, но и для всех специалистов, занимающихся вопросами экономики здравоохранения и социальной сферы в целом.

позиции региональных и местных органов власти в отношении ОМС. В результате преобразований в российской здравоохранении оказалось, что система ОМС контролирует менее 40% консолидированного бюджета здравоохранения и не может сколько-нибудь существенно влиять на эффективность использования средств общественного здравоохранения. Актуальным стал вопрос об интеграции всех средств здравоохранения. До сих пор на практике нередки случаи, когда одни и те же статьи расходов медицинских учреждений финансируются одновременно как из бюджета, так и из средств ОМС, которые несут ответственность за перераспределение страховых взносов с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи на всей территории страны.
Проблема хронического бюджетного недофинансирования российского здравоохранения стратегически может быть решена на путях оздоровления экономики, ее подъема и повышения благосостояния людей. В тактическом плане остроту этой проблемы можно временно смягчить путем повышения тарифов страховых взносов на ОМС. Но здесь возможности сколько-нибудь существенного повышения страховых тарифов ограничены. В условиях, когда территориальные фонды ОМС не способны компенсировать дефицит бюджетных средств, направляемых на здравоохранение, когда государство не выполняет своих финансовых обязательств перед общественным сектором здравоохранения, неизбежно будет интенсифицирован процесс коммерциализации сферы здравоохранения. Это потребует выработки финансового и правового механизма взаимоотношения государственного и коммерческого, частного сектора здравоохранения.
При неблагоприятном сценарии развития экономики создаются серьезные трудности по введению нормативного регулирования платности медицинского обслуживания, а также следует ожидать институционального выделения элитного платного сектора здравоохранения и дальнейшего усиления поляризации населения в получении медицинской помощи.