Формирование системы управления эффективностью и качеством оказания медицинских услуг

• Автор: Мелешкина, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Кисловодск
• Количество страниц: 190 с. : ил.

% ВВЕДЕНИЕ

1. УПРАВЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ •

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК ПРЕДМЕТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Постановка проблемы

1.2. Сущность экономических категорий в сфере медицинских услуг

1.3. Системы повышения качества и эффективности медицинских услуг в странах с развитой рыночной экономикой и в регионах Российской Федерации
д 2. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 5

2.1. Опыт формирования системы повышения эффективности

оказания медицинских услуг

2.2. Разработка и внедрение системы непрерывного повышения

качества оказания медицинских услуг

3. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МОДЕЛИ НЕПРЕРЫВНОГО ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА
ф 3.1. Комплексная оценка эффективности деятельности лечебнопрофилактических учреждений
3.2. Показатели эффективности оказания медицинских услуг в
условиях системы повышения их качества
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Материалы, подтверждающие внедрение результатов научного исследования
Приложение 2. Модели комплексных медицинских услуг
(ф Приложение 3. Таблицы, отражающие медико-экономические показатели
комплексной оценки ЛПУ
Для каждого человека здоровье является самым непосредственным и неотъемлемым условием его жизни. Состояние здоровья нации - это категория не только социальна*, но и экономическая, поскольку определяет качество трудовых ресурсов — стратегического фактора развития любого государства. Расходы на здравоохранение занимают одно из первых мест в экономике каждой страны, поэтому поиски наиболее эффективного механизма функционирования национальных систем здравоохранения не прекращаются.
В России наиболее радикальные изменения в этом направлении стали осуществляться в течение последних 15 лет, выражаясь в переходе от господства административных методов управления на основе нормативных показателей содержания сети лечебно-профилактических учреждений (ЛИУ) к применению экономических регуляторов ресурсного обеспечения каждой медицинской услуги. Большое значение в этом процессе имело введение обязательного медицинского страхования (ОМС). За этот же период в структуре народного хозяйства стала заметней роль здравоохранения не только как сферы конечного потребления, но и как сферы производства услуг, оказываемых в порядке предпринимательской деятельности. Столь глубокие изменения вызвали необходимость применения новых подходов к управлению качеством и эффективностью медицинских услуг. В настоящее время расходы на здравоохранение в России в десять раз меньше, чем в странах Европы, где на медицинское обслуживание одного человека ежемесячно тратится 140 долларов (в России - 14 долларов). Учитывая, что достичь подобного показателя в ближайшей перспективе не представляется возмож-

ным, приближать уровень медицинского обслуживания к показателям развитых стран приходится, прежде всего, на основе эффективного использования имеющихся ресурсов.
Во многих субъектах Российской Федерации до сих пор еще не развиты механизмы оценки удовлетворенности населения услугами системы

здравоохранения, учет результатов работы ЛПУ не отражает конечных итогов медицинской помощи населению, а оценка качества медицинских услуг носит узконаправленный клинический характер. Использование в ряде ЛПУ и регионов России комплексных систем управления качеством и эффективностью медицинских услуг находится на самом начальном этапе становления и требует дальнейшего развития.
Вытекающая из этого несомненная актуальность темы исследования обусловлена, кроме того тем, что дальнейшее повышение качества медицинских услуг является не только самостоятельной целью, но и фактором экономической эффективности системы здравоохранения.
Целью диссертационной работы явилось теоретическое обоснование, разработка и апробация организационно-экономического механизма повышения эффективности и качества оказания медицинских услуг.
Для достижения указанной цели в диссертации были поставлены следующие задачи:
- уточнить содержание категорий и понятий: услуга, медицинская услуга, рынок медицинских услуг, качество медицинских услуг, гарантии качества медицинских услуг; *
- изучить передовой отечественный и зарубежный опыт управления качеством и эффективностью оказания медицинских услуг;
- провести анализ влияния на эффективность работы крупного многопрофильного ЛПУ трех последовательно применяемых моделей управления качеством оказания медицинских услуг (контроль качества => обеспечение качества => непрерывное повышение качества);
- провести анализ структуры модели комплексной медицинской услуги на предмет ее модификации с целью определения возможности экономи-

Экономический эффект представляет собой стоимостный эквивалент полезного результата. Для здравоохранения этот результат выступает в двух видах: '
а) медико-социальный эффект, выражающийся в улучшении качественных показателей здоровья населения;
б) полезный результат, полученный за счет собственной деятельности
ЛПУ.
Новокузнецкой методикой предусмотрена экономическая оценка второго вида эффекта, хотя оба вида полезных результатов, несомненно, в определенной степени взаимосвязаны. Оценка эффективности деятельности ЛПУ основывается на учете трех групп показателей:
- качества и объема медицинской помощи и услуг; г
- хозяйственной деятельности и деловой активности учреждения;
- финансового обеспечения и эффективности использования ресурсов.
Каждая из перечисленных групп включает в себя большое число показателей. Проведение же расчетов по множеству параметров создает при анализе чрезмерную сложность обобщающей (интегральной) оценки, ее иртер-

претации и использования. Поэтому, на наш взгляд, есть смысл применять только те показатели, которые с определенной достоверностью позволяют оценить экономический эффект деятельности ЛПУ. К ним относятся: для поликлинических отделений - число посещений и стоимость посещения; ^ЦЛЯ стационаров — количество пролеченных больных и расходы на одного пролеченного больного. Главное преимущество таких показателей, как числа посещений поликлиники, так и числа пролеченных в стационаре состоит в том, что они достоверны, строго фиксируются самим ЛПУ и вышестоящей организацией, отражены в государственной статистической отчетности. Еще одним показателем, также отраженным в официальных отчетах, является средняя длительность лечения. Сведения о пролеченных больных и продолжительности лечения в отчетах ЛПУ приведены по каждому виду болезни, каждому подразделению и в целом по учреждению.