Оптимизация финансового планирования затрат на медицинскую помощь в рамках реализации Базовой программы обязательного медицинского страхования на территориальном уровне : На примере Республики Саха (Якутия)

• Автор: Васильева, Розалия Семеновна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Место защиты: Б.м.
• Количество страниц: 176 с. : ил.

страница
Глава 1. Формирование и развитие системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации и Республике Саха (Якутия) в период 1993-2002 гг
1.1 Правовой, организационный и социально-экономический аспекты формирования системы ОМС

1.2. Экономические показатели развития системы ОМС в Республике Саха (Якутия)

Глава 2. Методика исследования и характеристика анализируемого материала

2.1. Характеристика баз исследования, объема и структуры анализируемого материала

2.2. Экономический анализ реализации Территориальной программы ОМС в Республике Саха (Якутия) в 2001-2003 гг

Глава 3. Анализ методов оплаты (финансирования) медицинской помощи

3.1. Проблемы финансирования медицинской помоши в условиях реализации обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

3.2. Характеристика принципов и методов оплаты медицинской помощи

3.3. Методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи

3.4. Методы оплаты стационарной помощи

Глава 4. Научное обоснование методики формирования дифференцированных подушевых нормативов
финансирования медицинской помощи
4.1. Общие методологические положения применения метода подушевого финансирования медицинской помощи
4.2. Сравнительная характеристика исследования половозрастных зависимостей стоимости потребления стационарной медицинской помощи населением Республики
Саха (Якутия)
4.3. Половозрастные особенности потребления амбулаторнополиклинической помощи населением исследуемых
территорий Республики Саха (Якутия)
4.4. Методика расчета подушевой формулы финансирования здравоохранения муниципального образования в рамках реализации Территориальной программы ОМС
Выводы и предложения
Список литературы
Приложения

Актуальность исследования.
В условиях радикальной трансформации российского общества, включающей и реформу здравоохранения на принципах медицинского страхования, большое значение приобретает изучение региональных аспектов обеспечения доступности и качества медицинской помощи. При этом, главенствующая роль в этом вопросе принадлежит методам оптимизации финансового планирования и финансового обеспечения медицинской помощи жителям различных муниципальных образований. Особенно это актуально для организации и финансирования обязательного медицинского страхования населения различных регионов Республики Саха (Якутия), проживающих в сложных климатических, географических и социально - экономических условиях [96, 101, 103, 104, 106, 108, 109].
Известно, что обязательное медицинское страхование обеспечивает правовую и социальную защищенность пациентов, вневедомственный контроль качества медицинской помощи, стимулирует лицензирование медицинских учреждений и аккредитацию медицинских кадров, обеспечивая их подготовку к работе в новых экономических условиях [3, 111].
С переходом на финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования утвержден принцип оплаты за реальные объемы оказанной медицинской помощи, что способствовало внедрению в здравоохранение нового, более прогрессивного механизма финансово -экономических отношений - между поставщиками медицинских услуг (ЛПУ) и финансирующей стороной [17,115,118,119].
Однако, одним из негативных моментов существующего финансирования медицинского учреждения, является разделение финансовых потоков не только по видам, но и по статьям расходов [26, 97,117].

Таблица
Соотношение расходов средств ОМС и консолидированного бюджета здравоохранения на финансирование территориальной Программы госгарантий в Республике Саха (Якутия) и ряде субъектов Российской Федерации в 2001-2003 гг. (в %)*
2001 год 2002 год 2003 год
ВСЕГО в т.н. средства ВСЕГО в т.ч. средства ВСЕГО в т.ч. средства
бюджета ОМС бюджета ОМС бюджета ОМС
Республика Саха (Якутия) 100,0 68,8 31,2 100,0 63,3 36,7 100,0 58,8 41,2
Дальневосточный ФО 100,0 64,7 35,3 100,0 61,6 38,4 100,0 60,0 40,0
Российская Федерация 100,0 60,4 39,6 63;2 7: 667 6676 100,0 100.0 __56^_ 36,8 43,5 ШВі 100,0 54,4 45,6 63,2
Норматив (согласно Правительства РФ от 11 09.1998 №1096) 100,0 36,8 ІІ1111І1Й
Орловская обл. 100,0 37,8 62,2 100,0 33,9 бб,і 100,0 34,0 66,0
Республика Адыгея 100,0 45,4 54,6 100,0 41,9 58,1 100,0 39,6 60,4
Республика Татарстан 100,0 60,4 39,6 100,0 41,2 58,8 100,0 33,9 66,1
Нижегородская обл. 100,0 45,4 54,6 100,0 44,8 55,2 100,0 38,7 61,3
Самарская область 100,0 17,0 83,0 100,0 3,5 96,5 100,0 12,1 87,9
Новосибирская обл. 100,0 47,4 52,6 100,0 34,4 65,6 100,0 57,0 63,0
* Отчет Минздрава России и ФОМС по форме №62.