Совершенствование экономических методов управления в здравоохранении : На примере Республики Таджикистан

• Автор: Одинаев, Фуркат Фарходович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 155 с. : ил.

Глава 1 Теоретические основы управления здравоохранением в

условиях переходной экономики

1.1. Особенности экономики здравоохранения и рынка медицинских услуг

1.2. Механизм экономического управления системой здравоохранения

1.3. Опыт использования систем финансирования в здравоохранении разных стран

Глава II Анализ состояния системы здравоохранения

Таджикистана

2.1. Качественные методы анализа

2.2. Количественные методы анализа

2.3. Анализ целей и задач развития системы здравоохранения, отраженных в программных документах Правительства Республики Таджикистан

Глава III Основные направления совершенствования

экономических методов управления здравоохранением
3.1. Совершенствование бюджетной системы финансирования
3.2. Методологические подходы к определению возможности введения обязательного медицинского страхования
3.3. Прогнозная оценка внедрения предлагаемой системы экономических методов и механизмов управления
Заключение
Список использованной литературы

Актуальность проблемы. В последние два десятилетия реформы системы здравоохранения стоят в центре внимания большинства стран. Степень важности этого вопроса в каждой стране различна и во многом определяется соотношением общего состояния здоровья населения страны, объемом потребляемых системой здравоохранения ресурсов и общим уровнем развития национальной экономики /4, 50, 92, 129/.
При этом в развивающихся странах особое место занимает соотношение предоставляемых государственных гарантий в области здравоохранения и выделяемых на эти цели общественных финансовых ресурсов. В Республике Таджикистан гарантии государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи не изменялись со времен бывшего СССР и до сих пор охватывают практически все медицинские услуги.' В то же время, объем финансирования за счет бюджетов всех уровней за период 1991 - 2002 годов резко сократился - с 5% до 1,1% валового внутреннего продукта.
Анализ существующего уровня развития рынка медицинских услуг показывает, что практически во всех странах мира наблюдается возрастание спроса на медицинские услуги. С одной стороны, это связано с изменениями численности и структуры населения,-сдвигами в структуре заболеваемости и смертности. С другой стороны, это связано с изменениями технологий диагностики и лечения заболеваний. Зачастую внедрение новых медицинских технологий является экономически необоснованным, т.е. их применение не позволяет достичь больших положительных изменений в состоянии здоровья населения по отношению к возросшей за счет применения этих технологий, стоимости оказания медицинских услуг/10, 106, 75/. Естественным следствием неконтролируемого возрастания стоимости медицинских услуг становится необходимость рационализации механизма распределения медицинских услуг между различными группами населения, направленного на обеспечение доступа наиболее нуждающихся в медицинской помощи и наиболее экономически уязвимых групп населения. Таким механизмом выступает разработка и внедрение программ оказания бесплатной медицинской помощи, финансируемых преимущественно за счет государственных средств /88, 77, 37, 38, 39/.
Чтобы гарантировать доступ к медицинским услугам тем, кто нуждается в них, и обеспечить посильную в финансовом отношении как для общества в

целом, так и отдельных граждан систему здравоохранения, ресурсы должны распределяться на проведение наиболее эффективных с точки зрения стоимости медицинских вмешательств. Вне зависимости от того, является ли система здравоохранения преимущественно государственной или частной, либо смешанной для того, чтобы она была в финансовом плане стабильной, необходимы эффективное распределение ресурсов, финансовое управление и мониторинг результатов деятельности системы здравоохранения /2, 5, 6, 75/.
В условиях переходной экономики комплексные исследования проблемы совершенствования экономических методов, управления в социальной сфере и, в частности, в здравоохранении предполагает её системный анализ и синтез. Существенное влияние на научные исследования автора оказали труды И.М.Шеймана, В.В.Гришина, Р.М.Зельковича, Л.Е.Исаковой, Ю.М.Комарова, В.П.Корчагина, Н.А.Кравченко, В.З.Кучеренко, Т.Н.Макаровой, Н.Б.,
Н.Н.Лебедевой, В.Ю.Семенова, В.И.Стародубова, Г.И.Чеченина,
B.И.Шевского, Г.Н.Царик, А.Х.Катаева, Н.К.Каюмова, Р.К.Рахимова,
C.Д.Комилова, Т.Назарова, М.Нурмахмадова, Х.Умарова и других.
Вместе с тем изученность многих вопросов исследуемой проблемы в
русле требований и задач современной рыночной экономики остается еще далекой от своей законченности.
Цель и задачи исследования
Целью данного исследования является научное обоснование роли и места экономических методов в системе управления здравоохранением и разработка предложений по их практическому применению в целях достижения поставленных перед здравоохранением Таджикистана задач.
В соответствии с целью в исследовании были определены следующие задачи:
- проанализировать научные публикации по вопросам теории управления и определить основные методы, применяемые в управлении,
- на основе исследования научных трудов определить основные понятия финансового менеджмента,
- проанализировать специфику Проявления рыночных отношений в здравоохранении и на этой основе определить сферы использования

оцениваться как с точки зрения уровня достижения поставленных целей, так и с точки зрения оценки получения максимальных результатов в достижении целей при учете имеющихся ресурсов системы.
Для сопоставления эффективности деятельности систем здравоохранения в различных странах ВОЗ предлагает оценивать деятельность систем здравоохранения по следующим пяти критериям:
1) общий уровень состояния здоровья населения;
2) распределение показателей состояния здоровья по отдельным группам населения;
3) уровень отзывчивости системы здравоохранения;
4) распределение уровня отзывчивости системы для различных групп населения;
5) распределение финансовых взносов в систему здравоохранения.
Состояние здоровья населения. Уровень состояния здоровья населения может измеряться следующими основными показателями: вероятность смерти до достижения человеком возраста от 15 до 59 лет, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, коэффициенты смертности по причинам и возрастным группам, показатель количества лет с учетом нетрудоспособности (DALY). ВОЗ предлагает измерять уровень состояния здоровья населения с помощью интегрального показателя - показателя ожидаемой продолжительности жизни, скорректированного на инвалидность (DALE). В основу расчета показателя DALE положены следующие показатели: численность населения, выживающая в каждой возрастной группе (рассчитывается с помощью коэффициентов рождаемости и смертности), распространенность отдельных видов инвалидности в каждой возрастной группе, удельный вес каждой причины инвалидности. Основным отличием показателей DALY и DALE является то, что первый отражает влияние каждого отдельного заболевания на общий уровень состояния здоровья