Региональные особенности смертности населения России от внешних причин

• Автор: Антонова, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : ил.

ГЛАВА !. РОЛЬ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН В ФОРМИРОВАНИИ ПОТЕРЬ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ И ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ В ПОСЛЕДНИЕ ЧЕТЫРЕ ДЕСЯТИЛЕТИЯ
1.1. Тенденции смертности от внешних причин в России на эволюционном этане и в период реформ
1.2. Концепции роста травматической смертности в России в период реформ и эволюция ее причин
ГЛАВА 2. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ ОТ ТРАВМ И ОТРАВЛЕНИЙ В РОССИИ
2.1. Территориальная специфика смертности от внешних причин среди детей, лиц трудоспособного возраста и пожилых
2.2. Основные причины, определяющие картину смертности от травм и отравлений трудоспособного населения России
2.3. Типология российских территорий по уровням и тенденциям смертности населения трудоспособных возрастов от травм и отравлений
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ПОЛНОТЫ УЧЕТА СМЕРТНОСТИ ОТ ТРАВМ И ОТРАВЛЕНИЙ В РЕГИОНАХ РОССИИ НА ОСНОВЕ ПЕРВИЧНЫХ ДОКУМЕНТОВ
3.1. Разработка критериев недоучета смертности от внешних причин
3.2. Вероятный недоучет смертности от внешних причин за счет болезней системы кровообращения
3.3. Моделирование недоучета насильственной смертности в регионах России на основе первичных документов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
Травмы и отравления в последние 50 лет завершали триаду ведущих причин, определявших смертность во всем цивилизованном мире (болезни системы кровообращения - новообразования - внешние причины), и Россия не была исключением из этого правила: к началу 60-х годов в нашей стране сложилась современная картина смертности, во всяком случае, в отношении иерархии ведущих причин. Однако в 90-е годы XX в. ситуация изменилась: если в постиндустриальных странах с наиболее высокой продолжительностью жизни место внешних причин заняли болезни органов дыхания, то в России их роль в формировании смертности значительно возросла, и травмы и отравления стали занимать 2-е место в смертности российских мужчин.
Проблемам российской смертности, особенно с акцентом на период реформ, посвящены десятки исследований российских и зарубежных авторов. Достаточно подробно изучены тенденции смертности от травм и отравлений, как в целом, так и от отдельных причин. Вместе с тем попытки регионального анализа были достаточно редки и исчерпывались преимущественно исследованиями ситуации в отдельных территориях.
Цель настоящего исследования заключается в обосновании типологии территорий России по уровням и качественным особенностям смертности от внешних причин, как основы для разработки регионально ориентированной программы сокращения обусловленных ими потерь.
В соответствии с целью были поставлены и решены следующие задачи:
- выявить особенности тенденций и причин смерти от травм и отравлений в России на европейском фоне;
- определить возрастную специфику смертности от внешних причин в регионах России;
- дать оценку вклада отдельных причин в формирование смертности от травм и отравлений в российских территориях;
- установить тенденции смертности от внешних причин в регионах России в начале наступившего десятилетия: период стабилизации продолжительности жизни населения;
- определить вероятные источники недоучета смертности от травм и отравлений и искажения структуры внешних причин.
Объектом исследования является население российских территорий с учетом возрастных и гендерных особенностей. Предмет исследования - закономерности смертности от травм и отравлений в различных группах населения.
Теоретико-методологические основы исследования составили труды российских и зарубежных ученых, посвящсниыс проблемам российской смертности и оценке резервов ее сокращения, а также факторам риска ухудшения здоровья и смертности (Андреев Е.М., Вишневский А.Г., Гаврилова И.С., Гаврилов JI.A., Ермаков С.П., Жуковский Г.С., Иванова Л.E., Какорина Е.П., Максимова Т.М., Немцов A.B., Оганов Р.Г., Римашевская Н.М., Рыбаковский JI.JL, Семенова В.Г., Школьников В.М. Anderson В.А., Silver B.D., Chenet L., Leon D., McKee M., Ellman M., Mesle F., Vallin J. и др.); доклады Всемирной Организации Здравоохранения и других международных организаций по проблемам сохранения, укрепления здоровья и снижения смертности.
Информационную базу исследования составили данные государственной статистики смертности по регионам России в 2002-2005 г. в разрезе пола, возраста и основных причин смерти от отравлений и травм. Это позволило выявить основные закономерности территориальных различий смертности в России, оценить модификацию возрастной и нозологической модели смертности от внешних причин при изменении общих масштабов смертности. Кроме того, детально проанализированы массивы первичных индивидуальных данных по смертности от травм и отравлений, болезней системы кровообращения, неточно обозначенных состояний (класс «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках»), что позволило обосновать авторскую гипотезу о вероятном недоучете смертности от травм и отравлений и искажении структуры се причин на российских территориях.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем
Обосновано положение, в соответствии с которым, смертность от травм и отравлений в совокупности ее количественной динамики и структурных особенностей (возрастных, гендерных и нозологических) может выступать маркером развития социальной ситуации в стране или отдельном регионе.
Выявлены территориальные особенности формирования возрастной картины смертности от травм и отравлений, в соответствие с которыми в европейской части страны ситуация в детских и в меньшей степени в пожилых возрастах отчасти ком-

Анализ регионального профиля смертности в женской популяции от внешних причин свидетельствует, что основные принципы его формирования являются такими же, как у мужчин, хотя и выражены не столь отчетливо.
В целом они сводятся к следующему. В европейских территориях позиции младенческой смертности, как правило, значительно лучше, а позиции пожилых - несколько лучше, нежели общие позиции территории. Интересно, что европейские национальные республики, даже наиболее благополучные (северо-кавказские) и экономически успешные (поволжские), составляют исключение из этого правила - обычно они проигрывают в детских и особенно младенческих возрастах. В азиатской части ситуация в младенческих и детских возрастах, также ощутимо хуже, нежели положение территорий в целом. Однако в целом можно сделать вывод, что общий уровень травматической смертности в регионе и, следовательно, его ранг среди российских территорий определяется смертностью в трудоспособных возрастах.
Возникает вопрос: какими причинами обусловлена региональная дифференциация смертности от внешних причин в трудоспособных возрастах?
2.2. Основные причины, определяющие картину смертности от травм и отравлений трудоспособного населения России.
В первой главе подробно обсуждались причины и тенденции смертности от
травм и отравлений в России. Напомним, что в настоящее время травматическая смертность трудоспособного населения России определяется 7 причинами: самоубийствами, убийствами, повреждениями с неопределенными намерениями, дорожно-транспортными происшествиями, случайными отравлениями алкоголем и прочими случайными отравлениями, а также так называемыми «всеми другими и неуточнен-ными несчастными случаями». Сразу отметим, что в последнюю рубрику вошли 4 блока, несущих совершенно различную социальную нагрузку: переохлаждения, несчастные случаи, связанные и не связанные с производством и неизвестные причины смерти (воздействие неуточненного фактора). Объединение в одной рубрике столь принципиально расходящихся по своей природе причин исключает возможность качественной интерпретации результатов регионального анализа смертности от всех других и неуточнеиных несчастных случаев, поэтому в настоящем разделе эта группа причин будет опущена, и оценка ситуации будет основана на региональном профиле смертности трудоспособного населения России от б причин в 2005 г.