Репродуктивные возможности демографического развития

• Автор: Русанова, Нина Евгеньевна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 415 с. : ил.

Глава I Репродуктивные возможности населения: теория, история,

методология исследования

1.1. Репродуктивные компоненты современной российской рождаемости

1.2. Теория и история изучения репродуктивных возможностей населения

1.3. Информационно-эмпирическая база, методы и методология исследования

Глава II Регулирование репродуктивного потенциала

2.1. Социальная обусловленность изменения репродуктивного потенциала

2.2. Бездетность добровольная и вынужденная. Бесплодие

2.3. Исследование демографических аспектов бесплодия в России

Глава III Регулирование репродуктивного поведения

3.1. Искусственное снижение рождаемости: инфантицид, аборты и

контрацепция
3.2. Вспомогательные репродуктивные технологии и повышение
рождаемости: мировой опыт и российская практика
Глава IV Вспомогательные репродуктивные технологии и задачи общества
4.1. Потребность в ВРТ
4.2. Правовое регулирование ВРТ и организация репродуктивной помощи в России
4.3. Доступность ВРТ
4.4. Экономические аспекты ВРТ
4.5. Морально-этические и социально-психологические аспекты ВРТ
Глава V Демографические перспективы вспомогательных репродуктивных
технологий
5.1. ВРТ и перспективы рождаемости
5.1.1. «Чайлд-фри»
5.1.2. Позднее материнство
5.1.3. Суррогатное материнство
5.2. ВРТ в демографической политике
Заключение
Список использованной литературы
Приложения

Актуальность темы диссертационного исследования обусловлена усилением влияния репродуктивных компонентов на рождаемость при современном типе воспроизводства населения, отсутствием концептуальных подходов к определению роли репродуктивных факторов как специфического ресурса демографического развития, недостаточным учетом новых репродуктивных технологий в демографической политике России. В Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г. подчеркивается «...возрастание роли человеческого капитала как основного фактора экономического развития при инновационной модернизации экономики» и необходимость в связи с этим «... неотложных мер, направленных на рост численности населения, повышение уровня рождаемости, укрепление репродуктивного здоровья, государственную поддержку лечения бесплодия, профилактику и снижение числа абортов».1 Ежегодно почти у 600 тыс. россиянок выявляются репродуктивные расстройства, восстановление которых в соответствии с Концепцией демографической политики РФ на период до 2025 г. предполагает, среди прочих методов, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)
В ходе первого этапа реализации демографической политики (2007-2010 гг.) наметились позитивные тенденции решения некоторых проблем, в частности, улучшается доступность и качество высокотехнологичной медицинской помощи, сокращается количество абортов. Однако уровень рождаемости в России пока не обеспечивает естественного воспроизводства населения, в том числе из-за того, что регулирование ее биологических факторов (способности к оплодотворению, зачатию и вынашиванию плода) не полностью соответствует целям и критериям общественного прогресса
1 Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. С. 6, 20, 31 // ЦЩ.:
2 См.: Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года // 1ЛЦ.:

число родов уже несколько лет превышает число абортов, в 2008 г. было прервано 1385,6 тыс. беременностей, а контрацепция остается неэффективной.3 Практическое внедрение ВРТ в России пришлось на кризисный период 90-х гг. XX в., и лишь после переориентации экономики на инновационную модернизацию началось формирование реального рынка высокотехнологичных услуг, а затем появилась возможность действенного регулирования репродуктивных компонентов рождаемости в России.
Основной целью такого регулирования становится повышение рождаемости, но одновременно модифицируются брачно-семейные и трудовые отношения, миграционные потоки, отраслевая структура экономики, формируются новые социальные, правовые, этические нормы. Особенно это касается ВРТ, т.к. аборты и контрацепция снижают рождаемость, почти не затрагивая другие социально-экономические и демографические процессы. ВРТ обеспечивают положительный гуманистический и социально-экономический эффекты, давая возможность родить детей тем, кто не может из-за здоровья, увеличивая рождаемость в стране, формируя рынок нового конкурентного товара с высоким спросом.
ВРТ содержат новые возможности и новые проблемы, что в России связано с отсутствием традиций их практического использования, однако многие страны уже накопили почти тридцатилетний опыт, на основании которого делаются общемировые и национальные рекомендации. Исходя из этого, в диссертации обоснованы авторские концептуальные подходы, оценивающие роль репродуктивных факторов в решении важной задачи изменения негативных тенденций демографического развития России.
Степень научной разработанности проблемы; До сих пор в России не проводилось комплексного анализа демографических аспектов репродукции человека, хотя отдельные вопросы рассматривались в отечественных и зарубежных научных изданиях. Основное внимание было уделено абортам и контрацепции в контексте снижения рождаемости и ухудшению
3 Здравоохранение в России. 2009: Стат.сб./Росстат. М., 2009. С. 109,

имеющимся дефинициям, которые существенно различаются не только в медицинских и демографических исследованиях, но и в разных языках.
Например, в англоязычной демографической терминологии понятие «первичная инфертильность» (primary infertility), называемая также «первичной стерильностью» (primary sterility), означает неспособность к деторождению не только из-за неспособности зачать их, но и из-за неспособности выносить живой плод. В медицинских разработках «инфертильность» (infertility) обычно подразумевает только неспособность к зачатию, а в демографических исследованиях невозможность зачатия после нескольких лет попыток забеременеть обозначается как «инфекундативность» (infecundity). Этот термин иногда заменяет «инфертильность» (infertility), т.к. понятие «фертильность» (fertility) применяется скорее для описания количества родившихся, чем для характеристики физиологической способности к воспроизводству, а «фекундативность» (fecundity) трактуется как плодовитость
В русском языке ситуация усугубляется переводом, например, fertility означает и фертильность, и рождаемость, понятия fecundity и infecundity почти не используются, a infertility и sterility переводятся как «бесплодие». В русскоязычной демографической литературе физиологическую основу деторождения определяет фертильность, которая зависит от генетики, здоровья и биологической совместимости родительской пары. Женская фертильность характеризуется способностью к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка, мужская - к оплодотворению. Индивидуальная фертильность варьирует от полного бесплодия до 35 живорождений за жизнь (при одноплодных родах). Средняя фертильность человека как биологического вида - 10-12 живорождений или 12-15 беременностей (с учетом
мертворождений и спонтанных абортов), а фактически средние показатели пары редко превышают 8 живорождений за репродуктивный период
«Неспособность зрелого организма воспроизводить потомство» в
77 Rutstein S.O., Iqbal H.S. Op. cit., р.З
78 Демографический энциклопедический словарь, с. 329; Народонаселение. Энциклопедический словарь. М.: Большая Российская энциклопедия. 1994. С. 321-322.