Клинико-реоэнцефалографическая характеристика подростков, употребляющих различные летучие растворители

• Автор: Митягина, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 135 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология токсикоманий

1.2. Способы употребления ингалянтов

1.3. Особенности мозгового кровообращения у детей

1.4. Влияние психоактивных веществ на организм и

церебральную гемодинамику

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ

3.1. Распространенность психоактивных веществ среди
несовершеннолетних в г. Архангельске
3.2. Факторы, влияющие на наркотизацию
3.3. Клиника острой интоксикации при употреблении
различных летучих растворителей у детей
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ ЛЕТУЧИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ
4.1. Показатели мозговой гемодинамики у подростков 11-16

4.2 Показатели мозговой гемодинамики в зависимости от
стажа употребления ЛР
4.3. Показатели церебральной гемодинамики в зависимости 91 от вида употребляемого ЛР.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АД - артериальное давление;
ВО - венозный отток;
ДКИ — дикротический индекс (уел. ед.);
ДСИ — диастолический индекс (уел. ед.);
ИПС — индекс периферического сопротивления (уел. ед);
ЛР - летучие растворители;
МКБ — 10 — международная классификация болезней 10 пересмотр; МУ - модуль упругости (%);
ОМ - окципитально-мастоидальное (затылочное) отведение РЕО -бассейн позвоночной артерии;
ОМК - объемный мозговой кровоток;'
ПАВ — психоактивные вещества;
РЕО - реограмма;
РИ - реографический индекс (Ом);
РЭГ - реоэнцефалограмма;
ЦНС - центральная нервная система;
ЧСС - частота сердечных сокращений
а - время максимального систолического наполнения сосудов (с); ЕМ - фронтально-мастоидальное (лобное) отведение РЕО - бассейн внутренней сонной артерии;
Рг - объемный относительный пульс;
С>а - время распространения реографической волны (с);
ЯЬ - базовое сопротивление сегмента;
Актуальность исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) только официально в мире насчитывается свыше 1 млрд. людей, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ), среди них — 50 млн. наркоманов; по данным европейского бюро ВОЗ, в Европе почти 16 млн. человек, употребляющих наркотики, в основном молодые люди (18-25 лет), каждый пятый из них - женщина [45,157].
Точных данных о распространенности наркоманий и токсикоманий нет ни в одной стране. Это связано с тем, что выявляется только часть больных. Считается, что истинное количество больных с зависимостью от психоактивных веществ, по крайней мере, в 5-10 раз больше количества наркоманов и токсикоманов, зарегистрированных наркологами [47, 140, 251].
Показатель распространенности наркомании за последние 4 года увеличился в 1,3 раза. Выросло и число токсикоманов, если в 1991г. состояло на учете 4,7 на 100 тыс. человек населения, то в 2003г. - 10,6, т.е. показатель возрос более чем в 2 раза. Этот рост связан в основном с увеличением числа подростков, употребляющих различные токсикоманические вещества, особенно летучие растворители (ЛР) [189, 196].
Ингаляционные средства бытовой химии представляют большую опасность для организма подростков. ЛР вызывают тяжелые поражения внутренних органов и систем [65, 186, 225].
Известно, что ЛР являются высокоактивными биологическими структурами, обладают выраженной липофильностью и реакционоспособностью в биологических средах, мембранах и клеточных структурах. Они изменяют строение и функциональное состояние биологических мембран, оказывают прямое и опосредованное метаболитами токсическое действие, влияют на соотношение биохимических субстратов, ферментов и вызывают нарушения на молекулярном и системном -клеточном, органном и организменном уровнях [183]. Ингалянты угнетают

нарушений мозговой гемодинамики при реографических исследованиях традиционно применяются различные функциональные пробы. Широкое распространение получили функциональные пробы с приемом веществ, обладающих сосудорасширяющим действием (нитроглицерин, никотиновая кислота, папаверин, эуфиллин), пробы с положением тела (постуральная), гипервентиляция легких, вдыхание смеси углекислоты, проба с дозированной физической нагрузкой и другие. Нами определялась реакция сосудов головного мозга на процесс жевательных движений с, помощью обычной жевательной резинки. Запись РЭГ проводилась до жевания и через 10 минут после этого. Всего проведено 119 нагрузочных проб, 90 - в основной группе.
При анализе реографической кривой большое внимание уделялось морфологии реограмм. При определении состояния сосудистого тонуса важное значение придавалось месту нахождения дополнительных волн на нисходящем отрезке реографической кривой. Если волны расположены высоко, близко к вершине кривой (двугорбая форма реографической волны), г это указывает на повышение сосудистого тонуса, и наоборот.
При снижении тонуса сосудов нарастает крутизна подъема, укорачивается длительность анакротической фазы, увеличивается амплитуда. Вершина систолической волны заостряется, дикротический зубец смещается к основанию кривой, соответственно уменьшается величина дикротического и диастолического индексов [83].
По изменению формы реографической волны можно судить и о состоянии тонуса вен и венозного оттока. При затруднении венозного оттока катакротическая фаза приобретает выпуклую форму с возвышением дикроты над основной волной и образованием систоло-диастолического плато [49, 52].
При значительном венозном застое в исследуемом органе в связи с резким падением тонуса вен появляется высокая пресистолическая венозная волна [46].