Медико-социальные проблемы сифилиса у жителей сельской местности (на примере Орловской обл.)

• Автор: Вислобоков, Андрей Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 320 ил.

Содержание

Обозначения и сокращения

Введение
Глава 1. Заболевания, передающиеся половым путем - медикосоциальная проблема (обзор литературы) 14.

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Эпидемиология сифилиса у жителей в сельской местности

3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости сифилисом в России и Центральном федеральном округе (на примере Орловской области) в период с 1990 по 2004 г.г
3.2. Возрастно-половые особенности сифилитической инфекции среди сельского населения

3.3. Эпидемиология и причины врожденного сифилиса

3.4. Особенности клинических проявлений сифилитической инфекции у больных, проживающих в сельской местности
Глава 4. Медико-социальный статус больных сифилисом
4.1. Социально-личностные характеристики взрослого сельского населения
4.2. Медико-социальный статус подросткового населения сельской местности
Глава 5. Анализ организации медицинской помощи больным
венерическими болезнями в сельской местности
5.1. Анализ деятельности кабинета анонимного обследования и лечения (КАОЛ) при кожновенерологическом диспансере Орловской области
5.2. Медико-социальный портрет посетителей КАОЛ
5.3. Роль аптек в структуре организации медицинской помощи больным ИППП
5.4. Современные проблемы лечения сифилиса в сельской местности

Глава 6. Состояние и проблемы активной выявляемое™ сифилиса 192 Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения

Сокращения
КАОЛ - кабинет анонимного обследования и лечения; оквд - областной кожно-венерологический диспансер;
ИППП инфекции, передающиеся половым путем;
ЦРБ - центральная районная больница;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МНОГУ - медицинский институт Орловского государственного университета;
ЦФО - центральный федеральный округ;
ВУЗ - высшее учебное заведение;
СУЗ - среднее учебное заведение;
РСК - реакция связывания комплемента;
РМП - реакция микропреципитации;
РИФ - реакция иммунофлюоресценции;
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем;
ИФА - иммуноферментный анализ;
РПГ А - реакция прямой гемагглютинации;
УПС - учреждения пенитенциарной системы;
НПЗ - интенсивный показатель заболеваемости;
1<У - реакция Вассермана;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ПЭК - психоэмоциональный коэффициент.
ФП - фельдшерский пункт ЦРБ - центральная районная больница ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ОКВД - обл. кожновенерологический диспансер ЗП - здравпункт
ВВК - военно-врачебная комиссия
ОАГБ - областная акушерско-гинекологическая больница ОРД - областной родильный дом.

полового партнера о вен. заболевании - 34,9%, профилактический осмотр после случайного полового контакта - 9,2% [137, 154, 206].
При изучении структуры и уровня заболеваемости на территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока выяснилось, что количество обследованных половых контактов на одного больного сифилисом упало до 1,2% в 1997 г. против 3 - в 1990-м, вассерманизация соматических больных снизилась до 75% и ниже [253]. Общие показатели активности венерологов по выявлению половых контактов по РФ еще ниже - в 1997 г. они составили 0,95%. Возросла активность выявления акушерами-гинекологами беременных, больных сифилисом (с 91,3% в 1993 г. до 95,9% в 1997 г.), но, к сожалению, у каждой третьей беременной сифилис диагностировался во второй половине беременности, что привело к росту врожденного сифилиса с 0,3 в 1993 г. до 5,6 на 1000 родившихся живыми в 1997 г. [209]. Удельный вес больных сифилисом, выявленных активно различными специалистами (не дерматовенерологами), практически не менялся по сравнению с предыдущими годами; причем из их числа у 69-74% больных определены заразные формы сифилиса, что еще раз говорит о низкой санитарно-гигиенической культуре населения и незнании основных признаков болезни [207].
Социальные изменения, произошедшие в России в 90-е годы XX века существенно повлияли на структуру оказываемой специализированной медицинской помощи, давая возможность появлению «теневой» медицины.
Вследствие этого увеличилось количество больных венерическими болезнями, получающих лечение вне государственных специализированных учреждений. В связи с этим изданный с целью снижения заболеваемости ИППП приказ Минздрава РФ № 286 от 7.12.1993 г. регламентировал открытие на базе КВД кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ) как одну из форм ненасильственного обслуживания пациентов, включающую в себя анонимность, конфиденциальность, адекватное качество диагностики и лечения, не нарушающую права человека. В настоящее время